Haute Autorité de Santé - Ефективност и ефективност на лекарствата за понижаване на липидите, анализ, фокусиран върху
Икономическа оценка
Хиперхолестеролемията е често срещан сърдечно-съдов рисков фактор: повече от 9 милиона души са засегнати. Неговото управление се основава на хигиено-диетични мерки, свързани, ако нивото на сърдечно-съдов риск на пациента изисква това, с предписване на статини. Но коя да изберете измежду петте налични молекули ?
Настоящите практики на предписване почти систематично благоприятстват най-новите молекули. Нито УО, нито становищата на Комитета за прозрачност, нито данните за ефикасността при заболеваемост и смъртност не оправдават това систематично предпочитание, което не отчита сърдечно-съдовите рискови фактори на пациентите и генерира допълнителни разходи за обществото. здравни съображения.
HAS извърши сравнителен анализ на различните статини, предлагани на пазара, въз основа на три критерия: смъртност от всички причини, ефективност по отношение на понижаване на LDL-c и разходи за годишно лечение.
Като цяло статините водят до средно намаляване на риска от смърт с 10%. По този критерий за смъртност от всички причини няма разлика между петте налични молекули.
По отношение на намаляване на LDL-c, не всички статини са създадени равни; статините, които понижават нивото на LDL-c повече, са и най-скъпите. По отношение на биологичната крайна точка на LDL-c, най-рентабилният статин се различава в зависимост от степента на желаното намаляване на LDL-c. Той ще бъде определен, като се вземе предвид нивото на сърдечно-съдов риск на пациента, произтичащата терапевтична цел и изходното ниво на LDL-c.
Поради това HAS препоръчва решението за предписване на статин да бъде в съответствие с желаното процентно намаление на LDL-c.
Като се има предвид средната биологична ефективност на различните статини по отношение на очаквания спад на LDL-c и френските цени на тези молекули през септември 2010 г .:
- когато желаният спад на LDL-c е малък (по-малко от 20%) и лекарствената терапия се счита за необходима, правастатин 10 mg е най-ефективният избор;
- за ниска до умерена хиперхолестеролемия (намаление под 40%), предписването на генеричен симвастатин трябва да се разглежда като приоритет, като дозата се адаптира към желаната целева стойност (10 mg, 20 mg, 40 mg). Когато желаният спад на LDL-c е умерен (между 30% и 40%), аторвастатин 10 mg и розувастатин 5 mg са алтернативи на симвастатин 40 mg със същото ниво на биологична ефикасност при относително ниски годишни разходи.