Haute Autorité de Santé - Дейността адаптира рецептата към ситуацията на пациента
Налични са насоки и инструменти, които да ви помогнат да адаптирате предписанията си за физическа активност към патологията, от която страда вашият пациент (затлъстяване, диабет тип 2, ХОББ, артериална хипертония, стабилна коронарна артериална болест, рак на гърдата, простатата, колоректалния рак, хронична сърдечна недостатъчност. ) или тяхната специфична ситуация (бременност, старост и др.).
Важното
- Насоките за физическа активност (PA) описват специфичните въздействия на PA в зависимост от патологията или ситуацията на пациента, със специфични данни относно консултацията, стрес теста и предписването на PA.
3 вида дейности, препоръчани за всички ваши пациенти
- упражнения за издръжливост;
- упражнения за изграждане на мускули;
- упражнения за гъвкавост.
И за вашите пациенти.
Наднормено тегло или затлъстяване
Ефекти от PA
- По време на фазата на отслабване, комбинацията от умерено намаляване на енергийния прием и адекватно ниво на PA увеличава загубата на тегло и преди всичко ограничава свързаната загуба на мускулна маса.
- По време на фазата на поддържане на теглото, PA предотвратява наддаването на тегло, като ограничава загубата на мускулна маса и насърчава употребата на липиди. Подобрява сърдечно-дихателните способности.
Бдителна точка
Така нареченият "разряд" PA (в плувен басейн с плуване или аквагим) или с нисък удар на ставите (като колоездене) трябва да бъдат предпочитани. Велосипедите с електрическо подпомагане позволяват по-добри практики.
Пациентите с наднормено тегло или затлъстяване, които отслабват и участват в програми за БА, могат да получат повишена болка, особено в гърба. Този проблем е свързан с преразпределение на телесните тежести в прешлените. По принцип е пътник. Важно е да информирате пациента и да го насърчите да продължи своята PA.
Имате диабет тип 2
Ефекти от PA
Редовната PA в издръжливост или изграждане на мускули намалява риска от микро и макро-съдови усложнения на диабета. Комбинацията от тези два вида PA е още по-ефективна за контролиране на кръвната захар. PA намалява нуждата на пациента от инсулин.
Противопоказания
- хипергликемия> 2,5 g при започване на упражнения;
- лошо контролирана кръвна захар;
- PA с висока интензивност трябва да се избягва при пациенти с:
- тежка пролиферативна или непролиферативна ретинопатия, прогресираща или наскоро лекувана с лазер;
- тежко увреждане на бъбреците;
- тежка дизавтономия;
- асоциирана неконтролирана хипертония;
- плантарна перфорираща болест (за ПА, мобилизиращи долните крайници).
С ХОББ
Ефекти от PA
Endurance AP увеличава сърдечно-дихателния капацитет.
PA в изграждането на мускули подобрява мускулната сила и издръжливост (особено на долните крайници), както и сърдечно-дихателния капацитет.
Комбинираните PA за издръжливост и изграждане на мускули допълнително подобряват мускулната сила и сърдечно-дихателния капацитет при пациенти с ХОББ.
Противопоказания
- Белодробна артериална хипертония (за БА с поне умерена интензивност), но рехабилитацията на дихателните пътища не е противопоказана;
- Тежка ХОББ с десатурация по време на тренировка или хронична дихателна недостатъчност при дългосрочен кислород (за ПА с висока интензивност)
- скорошен епизод на обостряне на дишането (по-малко от 3 седмици) или неконтролирана дихателна недостатъчност.
С високо кръвно налягане
Ефекти от PA
Endurance PA намалява кръвното налягане с 5 до 7 mmHg при пациенти с хипертония (това независимо от намаляването на теглото и мастната маса).
Умерената PA сила за изграждане на мускулна маса намалява нивата на систоличното (SBP) и диастолното (DBP) кръвно налягане с приблизително 3-4 mmHg.
Ефектите на PA върху кръвното налягане се запазват само ако PA е редовен и продължава в дългосрочен план. Въздействието на PA при пациенти в напреднала възраст с хипертония изглежда е по-малко значимо и се фокусира върху PAD.
Бдителна точка
При лекувани пациенти с хипертония не трябва системно да се забранява ПА с висока интензивност, но трябва да им се обясни, че ПА с умерен интензитет изглежда за предпочитане за оптимизиране на съотношението полза/риск.
Лошо адаптирана фармакологична терапия може да насърчи дехидратация, електролитни нарушения и/или повишена хипотония след тренировка.
Противопоказания
- Абсолютно противопоказание: Симптоматична хипертония, по-специално по време на тренировка PAS ≥ 200 mmHg или DBP ≥ 115 mmHg (за PA с поне умерена интензивност);
- Относително противопоказание: Симптоматична хипертония, особено по време на тренировка PAS ≥ 180 mmHg или DBP ≥ 105 mmHg (за PA с поне умерена интензивност);
Специални предпазни мерки трябва да се приема в случай на лошо балансирана и/или симптоматична хипертония и/или с увреждане на прицелен орган (за PA с много интензивна издръжливост или PA с висока интензивност на мускулите).