Хартман - Лечение на рани
Една от последиците от увеличаването на продължителността на живота сред населението е увеличаването на броя на хроничните заболявания, включително хроничните рани.
Раната се счита за хронична, ако въпреки правилното лечение има малко или никакви признаци на зарастване в рамките на приемлив период от време.
Като цяло тези наранявания не са причинени от външни фактори - ожулвания, изгаряния - а по-скоро от основните разстройства и негативно влияние.
Разрушаването на тъканите, причинено от определени метаболитни нарушения, е кулминацията на тази причинно-следствена връзка.
Такива нарушения могат да забавят или възпрепятстват нормалния лечебен процес.
Най-често срещаните видове хронични рани са: язва под налягане (eschar), разширена язва (язва на крака, Ulcus cruris) и синдром на диабетно стъпало.
Шансовете за заздравяване на хронична рана са по-големи, колкото по-рано се диагностицира.
Поради това е важно засегнатото лице да интерпретира правилно първите признаци и да му бъде предоставена навременна медицинска помощ.
Кои са първите признаци, които могат да се наблюдават при пациенти с хронични рани?
Язва под налягане
Като превантивна мярка се препоръчва непрекъснато наблюдение на кожата и незабавна и адекватна реакция в случай на промени.
Влошаването на кожата се проявява чрез обезцветяване и удебеляване (вършитба), повишаване на местната температура и дискомфорт.
В някои случаи се наблюдава и образуването на пустули.
Образуването на язви под налягане е свързано с редица фактори, включително: напреднала възраст на пациента, обездвижване, инконтиненция, сензорни аномалии, затлъстяване или недохранване, както и редица основни състояния, които влияят на кръвообращението и метаболизма на клетките.
Язва на крака
Има висока честота на хронични рани на подбедрицата, на крака, около глезена (областта на глезена), въпреки че - в зависимост от причината - те могат да се появят навсякъде по долните крайници на тялото.
Лошата венозна циркулация в краката може да причини задръстване или застой.
Това може да доведе до увреждане на тъканите и улцерация. Венозни язви не възникват внезапно.
По-долу сме включили някои от признаците на нарушения на венозното кръвообращение, които могат да се наблюдават при засегнатите хора, тъй като състоянието се развива: възпаление (оток) на тъканите, хипер- и/или хипопигментация на кожата, екзема на застой и субективно усещане. натиск или запушване в стъпалото (особено вечер).
Синдром на диабетно стъпало
Синдромът на диабетното стъпало възниква поради прогресивното, дългосрочно разрушаване на кръвообращението и/или нервната структура, свързано с усложнения при пациенти с диабет. Терминът - синдром на диабетното стъпало - се отнася до клиничните симптоми, наблюдавани в стъпалото.
Загубата на болка и натиск - в противен случай защитна реакция на тялото - е един от основните фактори на улцерацията при пациенти с диабет.
Превантивните мерки за защита на стъпалото са от съществено значение, тъй като и най-малките рани могат да се развият в язви.
Мултидисциплинарният подход към този въпрос е от решаващо значение.
Специално внимание ще се обърне на стъпалата и ноктите при пациенти с диабет, тъй като дори най-малките ожулвания или точките на натиск могат да бъдат началото на развитието на хронична рана.
Каква е профилактиката на хроничните рани?
Язвите под налягане, както подсказва самото име на това състояние, могат да бъдат предотвратени чрез намаляване, елиминиране или преразпределяне на източника на налягане и триене.
По този начин хората в риск трябва да бъдат правилно идентифицирани и след това те трябва да се възползват от интервенции за намаляване на налягането, като честото връщане и преместване на обездвижените хора, използването на устройства за освобождаване на налягането.
Венозните язви изискват два вида решителни интервенции: компресионна терапия и мобилизация.
Обучението и стимулирането на пациента играе решаваща роля за успеха на тези терапевтични пътища - така че, освен прилагането на компресия, пациентите трябва да се научат да бъдат винаги в движение.
Усещането за контрол и автономност на пациентите с диабет е също толкова важно.
Те трябва да оглеждат краката си всеки ден, те винаги ще стоят на топло и ще избягват ходенето боси на всяка цена.
Възможните проблеми могат да бъдат намалени чрез редовни посещения при лекар с цел наблюдение и оценка.
Холистичният подход към грижите е жизненоважен за успеха на лечението и заздравяването на хронични рани.
Абсолютно важно е да се лекува основното състояние, например диабет или периферно артериално заболяване.
Всички рани, независимо от тяхната причина, преминават през лечебен процес, който може да бъде разделен на три етапа на еволюция:
1. Фаза на почистване
В началния стадий на зарастване раната се опитва да се изчисти от примеси.
Често може да се забележи наличието на ексудат и понякога дори признаци на инфекция (зачервяване, възпаление, болка, топлина, затруднено движение).
Местната грижа за раните подпомага тези процеси и ускорява прочистването.
2. Гранулирана фаза
В тази фаза несъвършенствата в кожата се запълват с нова тъкан и нивото на ексудат намалява.
Процесът на почистване на рани трябва да продължи и новата тъкан трябва да бъде защитена.
3. Фаза на епителизация
Ръбовете на раната се приближават.
Повърхността му е покрита с епителни клетки и раната се затваря.
На този етап нивото на ексудат е минимално или не съществува и крехките епителни клетки трябва да бъдат защитени.
Как да се лекуват проблемни рани?
Съвременните превръзки поддържат физиологичните процеси, специфични за всяка фаза на заздравяване.
Те поддържат нивата на влага в раната, предпазват от външни фактори и активно подпомагат лечебния процес.
Терапевтичната концепция, създадена от компанията PAUL HARTMANN AG, разработена специално за лечение на хронични рани и такива с бавно зарастване, се състои от само няколко превръзки, използвани последователно по време на лечебния процес.