Харо нараства в разходите за здравеопазване - planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
Швейцарската здравна система е много ефективна, но е една от най-скъпите в света. Би ли било възможно да се поддържа същото ниво на качество на по-ниска цена? Това е въпросът, който в момента се проучва от Федералния съвет. Годишната сметка се оценява на повече от 80 милиарда франка, от които около 34 милиарда се плащат от задължителното здравно осигуряване (OSA). Това представлява 4000 франка на застрахован. Включително услугите, които не са покрити от OSA, разходите са около 12 000 франка годишно на глава от населението!
Федералният съветник Ален Берсет реши да хване бика за рогата. През 2016 г. той назначи международна комисия от четиринадесет експерти, като им даде задачата да анализират опита в чужбина и да предложи решения, които могат да забавят нарастването на разходите за здравеопазване в Швейцария. Немските и холандските модели служат като модели за сравнение. Експертите изброиха 38 мерки, които Федералният съвет отбеляза през есента на 2017 г. От доклада им се очертават два приоритета: приемането на член на закона, разрешаващ стартирането на нови пилотни проекти срещу нарастващите разходи и „въвеждане на лимити за дължими възстановявания от AOS.
Продължавайки инерцията си, министърът на здравеопазването Ален Берсет представи девет нови мерки за спестяване на разходи на 19 август. За Федералния съвет те действат като косвен контрапроект на популярната инициатива За по-ниски премии - Спиране на разходите в здравната система. Стартиран от Християндемократическата партия (PDC), този текст изисква Конфедерацията и кантоните да предприемат обвързващи стимулиращи мерки в случай на непропорционално увеличение на разходите в сравнение със заплатите.
Системна жертва на собствения си успех
Според Федералния съвет тези нови мерки имат потенциал за годишни икономии от близо един милиард франка. Никой обаче няма много илюзии. Самата Федерална служба за обществено здраве (OFSP) признава, че разходите ще продължат да нарастват и това може лесно да бъде обяснено. Напредъкът в много медицински дисциплини, включително ортопедия, офталмология, кардиология и онкология, неизбежно се отразява в нашите портфейли. Оттук и парадокс, който може да се наблюдава във всяка държава: щом здравната система е ефективна, населението живее по-добре и по-дълго, което означава, че разходите се увеличават. Всъщност пациентите, които се възстановяват, почти неизбежно ще търсят лечение по-късно за друго заболяване - и всичко си има цена. В Швейцария продължителността на живота непрекъснато се увеличава, като в момента достига 81,9 години за мъжете и 85,6 години за жените. Например хората, родени около 1960 г., потенциално са спечелили допълнителни 11,6 години спрямо предишното поколение !
Според федералната статистика 52% от разходите за здравеопазване се дължат на около 22% от хората на възраст над 60 години. Независимо от възрастта, хроничните заболявания като диабет, сърдечно-съдови заболявания, бъбречна недостатъчност и т.н. представляват огромно натоварване за бюджета. Би било погрешно да се оплакваме от тази ситуация, отбелязва Филип Егиман, президент на Медицинското общество на Ваудоа (SVM) и на Медицинското общество на френскоговорящата Швейцария: „Качеството и достъпността на нашата здравна система са признати в световен мащаб. В годишна класация, включваща 195 държави, Швейцария е трета, далеч пред всички страни около нас. Франция е 15-та, Германия 20-та, Италия 12-а и Австрия 14-та. "
Източници на недостатъчно използвани спестявания
„Нито една от мерките, представени от Федералния съвет, не говори за превенция, интегративен подход или медицина, основана на доказателства“, съжалява Филип Отен, заместник-председател на „Лекарства Фрибург“ (MFAF). Това са потенциално значими източници на спестявания. Да разгледаме например инициативата „Умна медицина“, подкрепена от Швейцарското общество по обща вътрешна медицина (SSMIG). Стартирала през 2014 г. в Швейцария, тя застъпва професионална практика, основана на доказателства за борба срещу прекомерното използване на услуги. По-конкретно, за всяка медицинска дисциплина специалистите установяват „Топ 5“ от процедури, прегледи или лечения, които не представляват интерес за здравето на пациента и поради което вече не трябва да се извършват или възстановяват.
Друга идея, която липсва в мерките, предложени в Берн: въвеждането на изключителен принос от кантоните за възстановяване на разходите за някои извънболнични услуги, за да се облекчи основното здравно осигуряване. Знаейки, че прехвърлянето на болнични грижи към амбулаторния сектор е тенденция, която трябва да продължи, Медицинското общество Vaudoise (SVM) предлага да преразпредели част от спестяванията, направени благодарение на това прехвърляне на разходи, за да въведе нов модел на финансиране. Предимството е, че той може да бъде въведен бързо, тъй като не изисква законодателна адаптация. Общо шест амбулаторни лечения (включително операция на ингвинална херния и артроскопия на коляното) ще бъдат частично покрити от кантоните чрез амбулаторно лечение. Имайте предвид, че от 2019 г. тези услуги във всеки случай трябва да се извършват амбулаторно, за да бъдат възстановени.
През последните две десетилетия общите разходи за здравеопазване на практика са се удвоили и са надхвърлили 12% от брутния вътрешен продукт (БВП). Но ако разгледате по-отблизо статистическите данни, можете да видите, че сумите, платими от OSA, показват значително по-голямо увеличение от това на медицинските услуги и престоя в болницата. Защо тази еволюция? Обяснението произтича до голяма степен от факта, че властите са решили да насърчат извънболничното лечение, за да се намали болничната помощ, която е по-скъпа. Въпреки това амбулаторният сектор е изцяло покрит от AOS, за разлика от стационарния, който се финансира от кантоните на 55%. Парадоксално е, че поради това някои мерки за спестяване водят до по-високи разходи за притежателите на полици. В този случай този трансфер в амбулаторията продължава да напредва, „неумолимо увеличавайки размера на здравноосигурителните вноски“, според Филип Егиман. „Самата идея на този трансфер е един от ключовите елементи на концепцията за здраве 2020 на Конфедерацията“, обяснява той.