Характеристики на денталната рехабилитация на възрастни и сенилни пациенти с гранични граници
И. В. Струев
Доктор на медицинските науки, професор, главен лекар на иновационния център StAR, Краунска дентална застрахователна компания (Краснодар)
Недостатъците на ума стават все по-забележими от старостта.,
както и недостатъците във външния вид.
Според Центъра за демография днес една пета от руското население е в пенсионна възраст. Известно е, че именно на тази възраст най-често се появяват нови и съществуващи соматични заболявания [2, 3, 8], нараства разпространението на психичните разстройства [10, 12, 22, 34, 35] и разпространението на зъбната патология достига 100% [4, 6, 15].
Преобладаването на граничните психични разстройства (BPD) при възрастни и сенилни хора варира от 67,0 до 84,0% [16, 17, 23, 27]. Според ICD-10, PPD са „леки“, „преходни“ форми на непсихотични състояния, така нареченото предболяване, което с прогресирането на заболяването се трансформира в пълноценна група от психични и поведенчески нарушения с ясно изразени психопатологични симптоми [1]. Такива пациенти за зъболекари представляват "проблемна" група от трудно пушещи пациенти [5, 7, 13, 18, 20, 31]. Мониторингът на най-често срещаните проблеми при стоматолозите при управлението на такива пациенти разкрива следното.
Кои са най-често срещаните SPD?
Какъв е отговорът на стоматологичното лечение при пациенти от тези групи?
Към какво трябва да бъде насочена психологическа подкрепа при управлението на такива пациенти?
Какви лекарства са най-ефективни за коригиране на психоемоционален стрес и атаки на стоматофобия при такива пациенти?
Какви анестетици е по-подходящо да се използват?
Какви са особеностите на ортопедичната рехабилитация за такива пациенти?
Кои са най-често срещаните SPD?
В хода на нашето изследване в различни региони на Русия, сред 457 мъже и жени със стоматологична патология, на възраст от 60 до 89 години, за които се грижиха в геронтологични центрове, старчески домове, домове за инвалиди, както и тези, кандидатствали за стоматологични институции, 368 (80,5%) идентифицират различни форми на PPR (Таблица № 1). Диагнозата "PPD" е установена от клиницисти-психиатри, потвърдена въз основа на критерии на СЗО, индустриални стандарти и приписана на съответното заглавие на раздел F "Класификация на психични и поведенчески разстройства" (ICD-10).
Таблица № 1. Разпространение на граничните психични разстройства сред изследваните стоматологични пациенти в напреднала и старческа възраст (Струев И. В., Семенюк В. М., Баркан И. Ю., Дроздовски Ю. В., Усов Г. М., Четвериков Д. В. (2005)-2011)
Форма на гранични психични разстройства (ICD-10)
/F06.4/ - органични тревожни разстройства
/F06.7/ - органични леки когнитивни нарушения
/F07.0/ - органично разстройство на личността
/F06.32/ - органични депресивни разстройства
/F41.2/ - смесено тревожно-депресивно разстройство
/F32.0/ - лек депресивен епизод
/F45.0/ - нарушение на соматизацията
/F41.1/ - генерализирано тревожно разстройство
/F45.2/ - хипохондрично разстройство
/F33.0/ - повтарящо се афективно леко разстройство
/F40.2/ - специфични (изолирани) фобии
/F41.0/ - паническо разстройство
Прегледани пациенти с неидентифицирана ПМД
Прегледани пациенти с установен PPR
Общо изследвани пациенти
Забележка: * - показателят се изчислява спрямо група пациенти с установена ПМД; ** - спрямо цялата група изследвани пациенти.
По този начин сред ПМД при възрастни и сенилни стоматологични пациенти най-често се срещат: тревожност и леки когнитивни разстройства, личностни разстройства и депресивни разстройства - 76,9% [27].