Хантавирусни инфекции
Хантавирусите са сред причинителите на вирусна хеморагична треска. Те се предават от гризачи на хора и в зависимост от вида на вируса водят до заболявания с различна тежест до животозастрашаващи трескави течения с масивна склонност към кървене. Засягането на бъбреците е типично.
Клинична картина
Фигура 1: Реплика на хантавирус
В зависимост от вида на вируса, хантавирусите причиняват различни клинични картини с различна степен на тежест. В Германия, както и в Западна, Северна и Централна Европа, инфекцията с хантавирус обикновено се проявява като nephropathia epidemica, доста лека до умерена форма на хеморагична треска с бъбречно засягане. Основните симптоми са висока температура, миалгия, главоболие, стомашно-чревни оплаквания и остра бъбречна недостатъчност. Като цяло обаче може да се приеме, че една незначителна част от хантавирусните инфекции са асимптоматични или с неспецифични симптоми, така че не се изисква диагностично изясняване и това води до недостатъчно докладване. Натрупванията и регионалните огнища на хантавирусни инфекции се разглеждат като последица от увеличаване на популацията или плътността на съответния резервоар за гризачи - в Бавария, особено банковата полевка - и тяхното замърсяване.
Хантавирус в Бавария
През 2018 г. в Бавария са докладвани общо 31 случая на хантавирус (състояние на данните: 01.03.2019 г., източник на данни: SurvNet).
След въвеждането на задължението за докладване на хантавирусни инфекции през 2001 г., във всички правителствени области в Бавария се наблюдават спорадични отделни случаи. През последните няколко години имаше клъстери в Долна Франкония, Долна Бавария и от време на време в Швабия. Районът около Вюрцбург и части от Баварската гора, като Швабската Алба, са известни ендемични райони на хантавирус
Диагноза
Диагнозата на хантавирусна инфекция обикновено се поставя въз основа на клиничната картина и резултатите от серологичните тестове, които вече дават индикация за серотипа. Днес IgM и IgG ELISA се препоръчват за серологична диагностика. Преобладаващият вирусен тип в Германия, Puumala, причинява относително лека форма на хеморагична треска с бъбречен синдром ("Nephropathia epidemica"), при която рядко се появяват усложнения от кървене. Фокусът тук е върху бъбречното засягане до остра бъбречна недостатъчност.
терапия
Няма причинно-ефективна терапия, така че лечението е само симптоматично. Ваксинацията също не е налична.
Епидемиология
Вирусите се екскретират от заразени гризачи със слюнка, урина и изпражнения и могат да останат инфекциозни за известно време. Предава се на хората чрез вдишване на съдържащи вируси аерозоли, чрез контакт на наранената кожа със замърсен прах или чрез ухапвания. От епидемиологичните проучвания е известно, че честотата на хантавирусните инфекции при хората е тясно свързана с числеността на популацията на гризачите, които представляват резервоара за тази зооноза. Резервоар домакин на серотипа Puumala вирус, който е преобладаващ в Германия, е банковата полевка, която принадлежи към полевките и живее главно в гори и райони в близост до гори. Запасите им са обект на циклични промени в зависимост от предлагането на храна и климатичните фактори. Това може да доведе до масово увеличаване на популацията на мишките, което след това е отразено в регионалните епидемични групи от инфекции при хората.
Предпазни мерки за избягване на инфекции с хантавирус
Хантавирусите се екскретират от заразени мишки със слюнка, изпражнения и урина. Той се предава на хората или чрез дихателните пътища чрез вдишване на съдържащи вирус прах или аерозоли (капкова инфекция) или чрез инфекции с мазки през ръцете след контакт с живи или мъртви гризачи или техните екскреции. Поради това се изисква особено внимание при работа в помещения (навеси, изби, тавани, градински навеси), в които живеят мишки, но също и на открито, напр. когато правите компост или дограма. По време на почистването трябва да се избягва прах, като се намокри предварително. Ако се виждат мишки, трябва да се носят ръкавици и, ако е необходимо, маска за лице.
Изискване за докладване
Съгласно § 6, параграф 1 № 1, буква g IfSG, здравният отдел е отговорен за съмнения за заболяване, заболяване и смърт от свързана с вируса хеморагична треска и, в съответствие с § 7, параграф 1 № 19 IfSG, преки или косвени доказателства за хантавируси, доколкото възниква показва остра инфекция, съобщена по име.
(Източник: RKI, дефиниции на случая RKI за предаване на заболявания или смъртни случаи и доказателства за патогени, издание от 2015 г.)