Hans-Jürgen Baum Gesundheit Разбиране на оттеглянето Nds
Хроничната бъбречна недостатъчност при деца и юноши обикновено се свързва с отнемащо време диализно лечение, болезнени операции и дълъг болничен престой. В допълнение, болестта изисква семействата на малките пациенти да направят сериозни корекции: в стадия на диализа трябва да се обърне особено внимание на количествата за пиене и диетите, което също изисква семейството да промени своите хранителни и готварски навици. Освен това редовните проверки в бъбречната амбулатория трябва да бъдат интегрирани в ежедневието; грижите и наблюдението на братя и сестри създават семейства с допълнителни организационни проблеми.
В края на 1998 г. 156 деца и юноши с хронична бъбречна недостатъчност са лекувани в нефрологичната амбулатория на детската клиника на Медицинското училище в Хановер (MHH), включително 10 деца и юноши от етнически германски семейства. Те идват от страни от бившия СССР (Казахстан и Русия) или Румъния и са емигрирали предимно в Германия между 1994 и 1998 г. Имигрантските семейства с хронично болно дете, имигрирали в Германия, често трябваше да преодоляват езиковите и комуникативни затруднения в допълнение към адаптирането към болестта и също бяха сравнително неподготвени за някои неизвестни и силно диференцирани методи на лечение.
Особено в началото на медицинското лечение, имигрантските семейства се чувстваха съкрушени, като приемат методи за лечение като диализа или трансплантация като единствената животоспасяваща възможност. В резултат на това важни медицински мерки често бяха отхвърляни. Лекуващите лекари и медицински сестри първоначално бяха безпомощни пред съпротивата на семействата. Необходимата медицинска намеса, на която обикновено няма алтернатива, може да стане разбираема само за засегнатите семейства с големи усилия. Този натиск, генериран от практикуващия, както и от пациента, често води до стресови реакции, които се изразяват в гняв и разочарование от страна на персонала и отдръпване от страна на пациентите.
За да се отпусне тази ситуация, имаше възможност да се говори с преселените семейства от психосоциална страна. Повечето семейства използват тези разговори, за да докладват за историческия произход и социалните проблеми като етнически малцинства в бившата си родина.
Фон и мотиви за напускане
Интеграционните проблеми на преселниците в Германия също могат да бъдат извлечени от техния болезнен исторически опит. Дълго време германците принадлежаха към потиснатото малцинство в части от бившия Съветски съюз, Румъния и Полша. Езикът и религията бяха забранени до края на Втората световна война и трябваше да се практикуват тайно. На този фон добродетели като сплотеност, общност и вяра се култивират предимно от по-старото поколение и служат за стабилизиране на германската общност. Поради това за възрастните хора сред преселниците Германия е символ на изпълнената надежда за по-добра интеграция.
Този доста негативен опит в страните на произход беше придружен от политически и икономически мотиви за напускане на страната. Пациентски семейства от Казахстан отчитат значително икономическо влошаване, но също така и социална и културна дискриминация срещу германското и руското малцинства. Германското малцинство в Румъния има подобен опит с икономически хаос и политически гнет, докато тяхната културна идентичност намира по-голямо признание там. Руските германци изглежда се приспособиха към преобладаващите политически и културни условия. Това е много ясно и от нарастващия брой бракове между руснаци и германци в бившия СССР. Техните мотиви за напускане често бяха по-икономически оправдани. Движението за емиграция също имаше силен имитационен ефект върху останалите германски семейства, които често следваха своите приятели и роднини във Федералната република.
Социалната реалност във Федералната република обаче отговаряше най-вече на желанията и очакванията на семействата на преселниците в материално отношение. Тъй като мнозина се чувстваха разочаровани и съкрушени от изолационисткия манталитет и след имиграцията им във Федералната република се оттеглят с други преселени германци или дори руски семейства, защото се страхуват от нова загуба на етническата си идентичност. Казахстанската майка на млад пациент каза по време на разговорите, че "руски" е много по-близък до нея от "немски". В този контекст така наречените реакции на отказ и недоверието на семействата в сложни медицински процедури също могат да се разберат като необходимост да се предпазят от външна регулация и да запазят своята автономия.
Млади мигранти в детската клиника
Сред 10-те етнически германски семейства с хронично болно дете имаше четирима подрастващи пациенти. Към горното Трудностите при адаптирането към различна култура бяха добавени към ограниченията, свързани с болестите им, като продължително отсъствие от училище. Това често затруднява училищната и професионална интеграция на младите пациенти. Младите хора, социализирани в авторитарната училищна система на бившия СССР, съобщават за сериозни проблеми с адаптирането към либералния стил на преподаване в немските училища. Руският беше стандартният език в училищата, така че много лошите езикови умения на младите мигранти често засилваха чувството им за социална маргинализация.
По време на болестта ни стана много ясно, че реакциите на отхвърляне или отказ на мигрантите по отношение на медицинското лечение се дължат предимно на факта, че имигрантските семейства са неподготвени за миграция и са изправени пред чужда за тях социална система трябваше да влезе в непознати медицински стандарти за грижи. Доколкото практикуващите са имали достъп до личната история и културните навици на преселниците, успяхме да разберем и класифицираме тяхното негативно отношение към важни медицински мерки. Това обикновено води до отпускане на отношенията между пациент и практикуващ.