H; най-често срещаните заболявания на ръката - Hamburger Abendblatt
Хирургия: Малки интервенции с голямо въздействие. Много хора отиват на лекар твърде късно с оплакванията си. Специалист за ръце от Хамбург описва алармените сигнали - и кое работи най-добре.
Ръката е малко чудо: 27 кости образуват нейната рамка; Благодарение на сложното взаимодействие на ставите, мускулите, сухожилията, сухожилията и нервите, хората имат гъвкав инструмент с него. Ако нещо не е наред в тази структура, бързо става неудобно "и често предупредителен знак", казва д-р. Флориан Грасман (45).
Въпреки това много страдащи пренебрегват например изтръпването на отделни пръсти или свиващата се топка на палеца, чийто мускул бавно атрофира. „Хората са склонни да свикват с ограничения“, казва Грасман. Хамбургският хирург за ръце и травми винаги е изумен, че пациентите с типични заболявания на ръцете често отнемат много години, за да потърсят съвет от лекар.
„В много случаи специалист отдавна би могъл да поправи състоянието с малко усилия“, казва хирургът, който след работа в болница Elim и Обща болница Altona наскоро е установил практика в Хамбург-Ротербаум.
Една такава процедура, която Grassmann може да извърши и амбулаторно в една от двете си операционни зали, е например експлоатацията на карпални тунели. Освен сухожилията на флексора, през този костен канал на китката преминава и основният нервен кабел на ръката („среден нерв“). „Покривът“ на тунела е оформен от лента, минаваща през ръката. Ако тъканта в този карпален тунел се увеличи, например, защото плъзгащата се тъкан на сухожилията набъбва, нервът може да стане толкова ограничен, че функцията му е нарушена.
Как го чувства пациентът?
„Изтръпването през нощта или заспиването на пръстите са типични“, казва Грасман. Предмети изведнъж падат от ръцете на други засегнати лица. Понякога "синдромът на карпалния тунел" също води до болка, която се излъчва в ръката или в рамото.
Ако се подозира това състояние, невролог може да провери функцията на нерва, като измери скоростта на нервната проводимост. Ако това подозрение се потвърди и няма подобрение, е необходима операция, за Grassmann „рутинна процедура от обикновено десет до 15 минути“.
Връзката се прекъсва и налягането се отстранява от нерва. Д-р Грасман обяснява: "Ако нервът е притиснат твърде дълго, не само пръстите изтръпват, но и топката на палеца атрофира." И без силен палец вече не можете безопасно да го хванете с ръка - истински хендикап. Между другото, жените са три пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете. Причините за това не са известни.
Друго често срещано заболяване на ръката е болестта на Дюпюитрен, кръстена на френския лекар, който за първи път описва симптомите около 1830 година. Това не засяга сухожилията, както мнозина често вярват, но плочата от влакна под кожата.
Този разделящ слой между тъканните слоеве става дебел при болните, което води до възли и нишки. Те се свиват с времето. Резултатът: пръстите се огъват и вече не могат да бъдат изпънати напълно. Причината за това е неизвестна. Може да се предположи генетично влияние, тъй като това заболяване е неизвестно в Южна Европа. Честотата им нараства към север. Страдащите от черен дроб и диабет са по-често засегнати.
Болестта често е с периодичност. „Промените могат да почиват десет години и след това да доведат до сериозни малформации в рамките на шест месеца“, казва Grassmann. Хирургът премахва възлите и нишките, за да могат пръстите да се движат отново. Точното време за операцията е важно. Корекцията не трябва да се прави твърде рано, обяснява Grassmann, "защото се очаква рецидив", но също така не е твърде късно, тъй като резултатът може да бъде по-лош. Коварното: Ходът на заболяването е труден за оценка и възлите в дланта на ръката не причиняват болка, така че много пациенти се примиряват с ограничението.
Друго явление е така нареченият щракащ пръст. С тази клинична картина засегнатите вече не могат да огъват или изправят един или повече пръсти, тъй като сухожилията им се улавят в пръстеновидните връзки от малки възли. Ако възелът внезапно се плъзне през лентата на пръстена, пръстът „щраква“ напред или назад. Хирургът може да коригира това, например чрез прерязване на пръстеновидния лигамент.
За всички тези операции на ръката хирургът използва лупи. Кръвоснабдяването се прекъсва с маншет под налягане на ръката, така че никакъв кръвен поток да не пречи на изгледа към раната. Само операцията обаче не е достатъчна. „Последващото лечение е важен фактор при всички интервенции“, казва Grassmann. Това означава: След това пациентите трябва да получат физиотерапия "и да се упражняват интензивно сами", казва Grassmann. Успехът се постига само когато всички работят "ръка за ръка".