GUMMA е
Фигура 1. Болест на Paget (без Джейкъб)>. Фигура 2. Множество дъвка (и) на черния дроб, частично със склероза и атрофия на чернодробна тъкан (/); обявяване на няколко гуми; б - дясната надбъбречна жлеза; с - вена кава г-н; д - Спигелнева лоб на черния дроб; d - левият лоб на черния дроб. Rns. 3. Хун на черния дроб: а - смолисти маси; Б. - около клетъчни инфилтрати по протежение на влакнести слоеве; c —tam яде добре разнообразна васкулатура и нишки от клетки (l 4). (Rns. 2 n 3 - според подготовката за голия анатом, Институт 1 на Московския държавен университет.)
K stt tyMMU, Груонин '■. " t и- уу. обратното на tbc, в Krom на мястото на сиреневата некроза всички структури бързо изчезват. Самата некроза обикновено се обяснява с наличието на съдови промени в областта на венците като ендартериит и ендофлебит. За да се разграничи G. от туберкулозни огнища, е важно да се вземе предвид все още слабото участие в смолисти инфилтрати на епителиоидни и гигантски клетки от типа Langhans, обилното развитие на кръвоносните съдове, както и по-дифузният характер на самата некроза, което се случва и след развитието на фиброзна тъкан, а не преди това, както при tbc. Трябва да се помни обаче, че диференциалната диагноза (между сифилитична G. и туберкула) понякога може да представлява, от чисто хистологична гледна точка, почти непреодолими препятствия (например, гуми под формата на туберкули от епителиоидни клетки в присъствието) на гигантски форми на Лангханс и др.), а след това въпросът се решава с помощта на серологични, бактериоскопски изследвания, инокулация върху животни и др. Трябва да се има предвид обаче, че бледи спирохети се срещат в Г. много рядко . При вроден сифилис при новородени Г. се наблюдават по-рядко и често се различават по незначителните си размери (милиарни Г.), понякога имащи формата на милиарни абсцеси [вж. т. VII (чл. 183-184, фиг. 5) и чл. Хипернефрит]. Процесът на венците също може да се наблюдава не под формата на ограничени възли на G., а под формата на смолиста инфилтрация, т.е. разливен специфичен. инфилтрат, to-ry първо увеличава обема на засегнатия орган или неговата част чрез разслояване и отделяне на нормалната му тъкан от новообразувани клетъчни елементи, понякога заедно с новообразуването на малки съдове, а след това, поради фиброзна трансформация на инфилтрата с неравномерно набръчкване и свиване, намалява обема му и го изкривява формата на сияещи депресирани белези, хлътнали линейни, ретикуларни или безформени шнурове и дискове, които могат да обхванат целия орган (сифилитична фиброза). Вижте също Сифилис (експериментално), Грануломи. И. Давидовски.