Гумен корем - един от симптомите на панкреатит
Палпация като гумена тръба: гуменият корем е един от важните симптоми на остър и хроничен панкреатит (възпаление на панкреаса).
Изводът е, че така нареченият гумен корем е един от най-важните симптоми на остър и хроничен панкреатит, възпалението на панкреаса. Когато го докоснете, се чувства като еластичен гумен маркуч. Докато повечето случаи на остър панкреатит са леки, предизвикателството остава при лечението на тежките случаи.
Усложненията, свързани с остър панкреатит, също са проблематични. Между другото, камъните в жлъчката все още са най-честата причина. Във всеки случай лекарите обикновено могат бързо да диагностицират гумен корем като забележим симптом на панкреатит.
След анамнезата, подробното обсъждане с пациента, напрегната, но не твърда коремна стена - гореспоменатият гумен корем - обикновено може да показва остър панкреатит по време на физическия преглед.
Еластично втвърдяване на коремната стена
Подобно на непълно напомпания баскетбол, гуменият корем създава еластично втвърдяване на коремната стена. Това причинява дразнене (постоянно дразнене) и подут стомах в стомаха (корема) или областта на багажника между гърдите и таза.
По време на палпация, когато палпирате с ръка, можете да почувствате твърда, еластична консистенция, подобна на гумена тръба. Освен това, кратко натискане с пръсти в коремната стена няколко сантиметра след напредването създава защитно напрежение под формата на рефлекторно съпротивление.
В допълнение към острия панкреатит зад тактилните находки може да стои и голяма псевдокиста.
Когато остър панкреатит причинява коремна болка
Острият панкреатит е свързан със силна, внезапна поява на коремна болка. Болката излъчва във вид на колан към гърба, но в някои случаи може да се появи и в гърдите и да наподобява инфаркт. Болката може да се усили от депресия, която често се свързва с панкреатит, и обратно.
Други симптоми са гадене и повръщане, чревна парализа (илеус) и треска. В допълнение, това може да доведе до нарушения на кръвообращението до циркулаторен шок включително. Типична е и водата в корема и в лявата гръдна кухина (плеврален излив).
Между другото, има малко проучвания върху пациенти с хроничен панкреатит. Известно е обаче, че засегнатите с хроничен панкреатит често слушат само много кратко медицински съвети. Съответствието на пациентите е много лошо, както показа скорошно проучване.
Също така е важно да се знае, че заболявания, които засягат екзокринния панкреас, могат да засегнат чревната флора при пациенти с хроничен панкреатит. Това увеличава риска от допълнителни усложнения в стомашно-чревните функции.
Допълнете симптома на гумен корем с диагностични методи
Диагностичните методи, свързани с анамнеза и палпация на гумения корем, включват ендоскопски процедури, сонография с висока разделителна способност, различни лабораторни изследвания (след анализ на кръвта с определяне на анормални стойности на панкреаса и възпалението), както и компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRT/MRCP).
Целта на това е да се установи причината и степента на остър панкреатит бързо и подробно. Обикновено коремът се изследва в началото с помощта на ултразвук.
Запишете причината
Острият панкреатит се причинява от заболявания на жлъчните пътища в повече от половината от всички случаи. Както беше споменато в началото, предимно камъни в жлъчката, които запушват жлъчния канал. След това се говори за жлъчен панкреатит. Злоупотребата с алкохол вече е втората водеща причина.
При хроничен панкреатит, от друга страна, злоупотребата с алкохол е основната причина. Такъв е случаят с осем от десет пациенти.
Между другото, ако не може да се намери причина при засегнатите пациенти с възпаление на панкреаса, това се нарича идиопатичен панкреатит.
Литература:
Frost F, Weiss FU, Sendler M, Kacprowski T, Rühlemann M, Bang C, Franke A, Völker U, Völzke H, Lamprecht G, Mayerle J, Aghdassi AA, Homuth G, Lerch MM.Чревният микробиом при пациенти с хроничен панкреатит Характеризира се със значителна дисбиоза и свръхрастеж от опортюнистични патогени. Clin Transl Gastroenterol. 2020 г. септември; 11 (9): e00232. doi: 10.14309/ctg.0000000000000232. PMID: 33094959; PMCID: PMC7494146.
Dunbar E, Greer PJ, Melhem N, et al. Постоянната силна болка при хроничен панкреатит е свързана с генетични локуси за голяма депресия в кохортата NAPS2 [публикувано онлайн преди печат, 17 юли 2020 г.] J гастроентерол. 2020; 10.1007/s00535-020-01703-w. doi: 10.1007/s00535-020-01703-w
Adarsh P Shah, Moustafa M Mourad, Simon R Bramhall. Остър панкреатит: съвременни перспективи за диагностика и лечение. J Inflamm Res.2018; 11: 77-85. Публикувано онлайн 2018 март 9. doi: 10.2147/JIR.S135751.
Akanbi O, Adejumo AC, Soliman M, Kudaravalli P. Пациенти с хроничен панкреатит, които напускат медицински съвети: Разпространение, тенденция и предсказатели [публикувано онлайн преди печат, 2 май 2020 г.]. Dig Dis Sci. 2020; 10.1007/s10620-020-06279-2. doi: 10.1007/s10620-020-06279-2