Дивертикултитна операция Viszera Мюнхен

Дивертикуларната болест може да се разглежда в по-широк смисъл като свързано с възрастта заболяване на долната част на дебелото черво. Около 40% от хората над 60 години в западните индустриализирани страни са носители на дивертикул, но само 10% от носителите на дивертикул изискват лечение.

Какво представляват дивертикулите?

Дивертикулите са подобни на торбички в лигавицата на дебелото черво чрез пролуки в мускулния слой на червата. Изпъкналостите възникват чрез повишаване на налягането в червата и чрез придобити промени в структурата на чревната стена.

Причините за тези промени и повишаването на налягането при дивертикуларна болест
не са напълно изяснени.

Обсъждат се няколко фактора за дивертикуларна болест, които трябва да допринесат за това: диета с ниско съдържание на фибри, липса на движение, затлъстяване, свързани с възрастта промени в чревната стена, стрес и запек (запек). По-голямата част от дивертикулите възникват в низходящото дебело черво (дебелото черво) (3) и в сигмоидното дебело черво (4).

Дивертикуларното заболяване, което е вероятно да се насърчи чрез задържане на изпражнения в торбичките на чревната стена, започва с възпаление. Това води до увреждане на лигавицата под налягане. Все повече и повече бактерии нахлуват и възпалението се увеличава. Това може да доведе до образуване на малки, пълни с гной кухини и микроскопични перфорации в чревната стена със съответно възпаление около червата (перидивертикулит).

Признаци и усложнения на дивертикуларното заболяване

Типичните симптоми на дивертикулумната болест са болка в лявата долна част на корема с нежност и отбранително напрежение по време на палпационния преглед, гадене и повръщане. Чести са запекът и температурата, а белезистната констрикция на дебелото черво води до хроничен запек с така наречената псевдодиария. Симптомите варират и не всеки пациент има всички симптоми.

Когато дивертикуларната болест се появи за първи път, тя обикновено отшумява след лекарствена терапия, без да причинява допълнителни симптоми. Малък брой хора с дивертикуларна болест развиват тежко и повтарящо се възпаление и рискът от усложнения се увеличава:

Възможните усложнения на дивертикуларното заболяване са

Разкъсване на чревната стена (перфорация) с последващо възпаление на перитонеума (перитонит)
Възпаление с натрупване на гной в съдовата мастна тъкан на червата (образуване на абсцес)
Образуване на белези на стеснения (стенози), чревна непроходимост (илеус)
Кървене
Образуване на фистула: образува се ненормална връзка, например между червата и пикочния мехур, червата и гениталните органи или червата и кожата.

Диагностика на дивертикуларна болест

Дивертикуларно заболяване се подозира от симптомите на пациента, медицинската история и физическия преглед. След това се извършват доказателства за дивертикуларно заболяване чрез образна диагностика с помощта на ултразвук и компютърна томография; лабораторните стойности показват признаци на възпаление по време на активното възпаление.

Лечение на дивертикуларна болест

Изборът на терапия зависи от тежестта на дивертикуларното заболяване.

Първото възпалително обостряне на дивертикулозата обикновено се лекува с лекарства. Пациентът с дивертикуларна болест няма право да яде нищо, за да предпази червата; интравенозно му се дават течности и антибиотици. При 70% от пациентите с неусложнено дивертикуларно заболяване, което се появява за първи път, възпалението отшумява с тази терапия. Ако симптомите не отшумяват въпреки терапията, трябва да се подозира усложнение на дивертикуларна болест; След това се инициира допълнителна диагноза и ако е необходимо, се извършва операция.

Повтарящите се и усложнени възпаления на дивертикулите трябва да бъдат лекувани хирургично, за да се предотвратят усложненията на дивертикуларното заболяване или да се премахнат съществуващите усложнения. Много е важно да се премахне източникът на възпаление в случай на чревна руптура. Друга причина за хирургична терапия може да бъде обширен перидивертикулит. При перидивертикулит тъканта, която заобикаля болния участък на дебелото черво, също се възпалява. Възможните последици от перидивертикулита са възпаление на перитонеума, образуване на фистули и трайни белези в червата.

След второто тежко обостряне на дивертикуларното заболяване се препоръчва хирургично отстраняване на сигмоидната жлеза след отшумяване на възпалението (операция в невъзпалителния интервал).

Най-честите причини за хирургично отстраняване на части от дебелото черво (резекции на дебелото черво) са дивертикуларно заболяване, рак на дебелото черво или полипи на дебелото черво, които не могат да бъдат отстранени с колоноскопия.

Д-р Blaumeiser и Mr. Сините цици се грижат за вашите оплаквания.

Хирургична процедура при дивертикуларна болест

В случай на резекции на дебелото черво методът на избор е отстраняване на болния участък на червата с помощта на лапароскопия (минимално инвазивна или лапароскопска техника), особено в случай на доброкачествени заболявания и злокачествени заболявания в ранните стадии.

Отворената хирургична процедура е особено предпочитана, ако е вероятна инфилтрация в други органи или ако по време на операцията възникне объркваща ситуация, например поради изразени сраствания след предишни операции. Предишните операции обаче не са основна пречка за лапароскопска хирургична процедура. В случай на рак на дебелото черво и рак на ректума, в допълнение към действителното отстраняване на тумора, фокусът е и върху отстраняването на съседните лимфни съдове и лимфни възли (лимфаденектомия). Това също може да определи избора на хирургична процедура при дивертикуларна болест.

По време на лапароскопската операция първо се прави малък разрез на пъпа. Камерата се поставя там и коремът се показва на екран. След това се правят 2-3 мини разреза (0,5-1 см) и хирургическите инструменти се вкарват в коремната кухина под оглед. Болната част на дебелото черво се отстранява чрез малък разрез в долната част на корема. Двата отворени края на червата са зашити заедно, за да може чревното съдържимо да премине необезпокоявано.

Предимства на лапароскопската процедура са по-бързото възстановяване, относително ниската болка и убедителният козметичен резултат поради по-малките разрези.

Предимствата на отворената хирургия при дивертикуларна болест са по-големият преглед, особено в труднодостъпни области (флексии, дълбока ректума) и по-добрите възможности за лимфаденектомия.

След операция при дивертикуларна болест

В деня на операцията вече можете да отпиете чай и да станете за първи път. На следващия ден започва нежна, но бърза диета. Ранната мобилизация е важна.

Изписването от клиниката обикновено се извършва на 6-8-мия ден. Трябва да се спазва физически покой, докато раната не заздравее (около 10-14 дни). През първите няколко седмици трябва да се избягват листни салати и зеленчуци с високо съдържание на фибри. В дългосрочен план обикновено не са необходими специални диети.

Един от нашите пациенти споделя своя опит с лечението в нашата практика:

Отлични грижи и медицински показатели при хирургия на червата!

„Д-р Merkle е много мил и внимателен лекар. Той обсъди проблемите ми с дивертикула с мен по фактически и професионален начин и направи предложението за лечение, което по-късно се оказа вярно. Предложена е резекция на засегнатата част на дебелото черво и аз се съгласих. Операцията се проведе само седмица по-късно, в частната клиника, разположена непосредствено до практиката, което също мога горещо да препоръчам, защото се оказа много полезно, че практиката на лекаря е в непосредствена близост. Операцията е извършена от Dr. Меркле и колега, последният също е хирург в груповата практика. Операцията беше извършена с пълното ми удовлетворение, микроинвазивно с отлична упойка и след малко под седмица бях изписана отново, защото оздравителният процес протече изключително добре. По време на престоя ми в клиниката и двамата лекари ме посещаваха всеки ден и ме преглеждаха подробно, къде можете да го намерите днес? Бих искал да благодаря на лекарите и на много учтивия и добре организиран екип от помощници! Бих се върнал към тази практика и клиника по всяко време! "