Грижа за захарен диабет

• Дехидратация поради осмотична диуреза (масивна глюкозурия),

грижа

• Тахикардия и хипотония до шок

• Олиго-/анурия до остра бъбречна недостатъчност

• Мирис на ацетон във въздуха

В кетоацидотичен Кома коремни симптоми с болка и отбранително напрежение до твърдия корем могат да бъдат на преден план (Псевдоперитонит). Освен това дълбокото дишане (дишане на Кусмаул) и миризмата на ацетон във въздуха са типични за кетоацидотичната кома хиперосмоларен Кома често най-явните признаци на недостиг на обем. Пациентите са явно изсушени и въпреки тахикардия кръвното налягане е ниско. Кожата на пациента е топла и суха. Преходите между двете форми са плавни. Диагностика и диференциална диагноза • (Подозираната) диагноза вече е преминала през проста BZ-Stix възможно, т.е. бърз тест с ленти за определяне на кръвната захар от капилярна кръв (принцип; вземане на проби от капилярна кръв). • За оценка на настоящия риск са необходими анализ на кръвни газове, определяне на електролитите, серумната осмоларност и бъбречните стойности в кръвта, както и кетонните тела в урината. Необходима е кръвна картина, за да се изключат инфекциите. • Глюкозурия • Стратегия за лечение с високо съдържание на натрий и ниско съдържание на калий • В интензивното отделение:

  • Интравенозно заместване на обема под CVP контрол. През първите 12 часа нуждите от течности могат да достигнат до 10% от телесното тегло
  • Интравенозно приложение на нормален инсулин чрез перфузор (обикновено 6-10 IU/час). Нивото на кръвната захар трябва да спада само с максимум 100 mg/dl на всеки час, в противен случай съществува риск от мозъчен оток
  • Прием на калий, тъй като повече калий се влива в клетките чрез компенсиране на ацидоза и приложение на инсулин (риск от сърдечни аритмии)
  • В случай на изразена ацидоза, бикарбонат се дава за коригиране на киселинно-алкалния баланс
  • В BZ

Още публикации по темата

Споделете тази публикация на.