Грижа за малки рани Всичко в кутията PZ - Pharmazeutische Zeitung

Елке Вълк
13.05.2019 8:00 ч.

Драскотини по коляното са част от щастливото детство. За тях обаче трябва да се грижат правилно./Снимка: Fotolia/cicisbeo

грижа

Първата помощ зависи от вида на раната. Така че не всяка злополука трябва да се дезинфекцира върху кожата. Например чистите, гладки порязвания са склонни да кървят обилно. В резултат на това те се почистват до известна степен чрез измиване на микробите. Ситуацията е различна при ожулвания, те обикновено са по-изложени на риск от инфекция. Те обикновено са по-малко дълбоки, но по-обширни. Тъй като те кървят само малко, собственото прочистване на раните в тялото не се извършва. Понякога те са покрити с чакъл или пясък, което прави почистването по-трудно и дезинфекцията е важна мярка за лечебния процес.

Чистата, незаразена рана е основната терапевтична цел в грижите за раните, тъй като инфекциите инхибират физиологичния процес на заздравяване и могат да причинят неприятни белези. Ето защо се използва антисептик след почистване с течаща вода. Първи избор на активни съставки са октенидин (като Octenisept ®) и полихексанид (като Lavasept ®, Lavanid ® гел за рани, Serasept ®).

Препаратите на полихексанид могат да се произвеждат и като рецепта под формата на воден разтвор, хидрогел или макроголов мехлем (NRF разпоредби 11.128, 11.131 и 11.137). И двата антисептика имат широк спектър на действие срещу грам-положителни и отрицателни бактерии, микобактерии и гъбички и досега не са показали устойчивост към типични ранени микроби. Пациентите смятат безболезненото приложение на безцветните активни съставки за много положително. Рядко се срещат и алергии. Едно от предимствата на октенидин е краткото време на експозиция от две минути, докато полихексанидът отнема 15 минути.

С октенидин се прилага следното: Като антисептик за рани и лигавици, октенидинът е предназначен само за повърхностна употреба и трябва да се прилага с тампон или спрей. Не трябва да се инжектира в по-дълбоки тъканни слоеве със спринцовка, тъй като контактът с дълбоки рани с октенидин носи риск от сериозно токсично увреждане на тъканите. Производителите посочват това в техническа информация и информация за потребителя, както и в няколко писма Rote-Hand. В някои случаи такива изплаквания са довели до трайни увреждания и функционални увреждания, особено при деца.

Повидон йод/PVP йод (като Betaisodona ®, Polysept ®) е вторият избор сред антисептиците. Поради добрата си поносимост към кожата и лигавиците, широкия спектър на действие и добрата си устойчивост, той все още често се използва за дезинфекция на хронични рани. Повидон-йодът обаче се инактивира от кръв и гной, което го прави неподходящ за кървене и гнойни рани. В допълнение, перкутанното абсорбиране на йод е проблематично при алергии, заболявания на щитовидната жлеза и бременни жени.

Моля, обърнете внимание на следното, когато го използвате: Червеникаво-кафявият цвят на съдържащия се йод може да обезцвети текстила; следователно раната трябва да бъде добре покрита с подложка за рана. Не избирайте превръзки, които съдържат сребро, тъй като образуването на сребърен йодид отслабва ефектите на другия.

Остарял - постоянен

3% водородният пероксид, който често се използваше в миналото, вече не се препоръчва, тъй като той се инактивира от пероксидази и каталази в кръвта и следователно може да работи неадекватно само чрез способността си да утаява протеини. Освен това има високо ниво на тъканна токсичност. Етакридин лактат, тинтяво виолетово и калиев перманганат също са остарели поради бавното им начало на действие и ограничен спектър на активност. Маслото от чаено дърво, екстрактите от невен или мед нямат място върху отворени рани поради повишения риск от алергия.

Местните антибиотици не се препоръчват за дезинфекция на неусложнени рани поради риск от резистентност. Единственият локален антибиотик, който е одобрен за самолечение на малки, повърхностни драскотини, разкъсвания и ожулвания с бактериална суперинфекция и изгаряния от първа степен, е тиротрицин (като гел Tyrosur ®). Засега не са известни нито резистентност, нито кръстосана резистентност. Антимикробният пептид на основата на хидрогел се прилага два до три пъти на ден и, ако е необходимо, се покрива с подходяща подложка за рани. Ако няма подобрение след седмица, се препоръчва посещение на лекар.

За разлика от повечето локални антибиотици, отпускани по лекарско предписание, тиротрицинът се понася добре, има много нисък потенциал за сенсибилизация и може да се използва дори при бебета. Тиротрицинът има бърз антибактериален ефект, който ускорява заздравяването на собствените рани на организма. Ефект, който други кремове за рани не могат да постигнат.

По-добре дишащ

За да предпазите раната от влиянието на околната среда и да стимулирате процеса на заздравяване, препоръчваме така наречените хидроактивни, т.е. регулиращи водата („дишащи“) превръзки за рани, които работят на принципа на влажно заздравяване на рани. Те се предлагат както в твърда форма като мазилки, така и под формата на гелове. Хидроколоидните гелове или мазилки (като Fenistil ® гел за заздравяване на рани, антисептичен крем за рани Bepanthen ®, Medigel ® бързо заздравяване на рани, гел за изгаряния и рани Medice, гел за рани Octenisept ®, гел за рани Repithel ®) се препоръчват за грижа за ежедневните рани, тъй като те имат способността и да абсорбират течности абсорбират (хидроколоиден ефект) и даряват (хидрогелов ефект). Гел филмът, пропусклив за въздух и влага, предпазва, без да влияе върху самопочистващия се дренаж на секрета на раната.

Хидроколоидните мазилки съдържат набъбващи хидрофилни вещества като карбоксиметил целулоза, пектин или желатин, които са вградени в хидрофобна матрица. При контакт с влажната рана хидроколоидите абсорбират раневия секрет. Това ги кара да набъбват и да образуват гел, който покрива раната и я поддържа влажна. Мазилката остава върху раната в продължение на няколко дни и се нуждае от подмяна само когато така нареченият гелов блистер се доближи до ръба на мазилката. Това показва, че хидроколоидите вече не могат да абсорбират секрета.

Мазните с високо съдържание на мазнини като повидон-йод или декспантенол не са подходящи за острия стадий. Под основите на мазните мазила могат да се образуват влажни камери, които насърчават инфекциите. Често се включват и помощни вещества с висок сенсибилизационен потенциал, като бял вазелин, вълнен восък и/или цетостеарилов алкохол. Мехлеми, съдържащи декспантенол (като Bepanthen ®), се използват, когато раната вече е затворена. Това прави тъканта по краищата на раната еластична.

Това трябва да се направи

• Изплакнете раната под течаща вода от чешмата, без да оказвате натиск с водната струя. Това е особено важно при изгаряния. Негазирана вода от бутилката помага в движение.

• Отстранете чужди тела с пинсета.

• Дезинфекцирайте раната, ако е необходимо.

• Покрийте раната със стерилен компрес или лепяща превръзка.

• Покрийте силно кървящи рани с компреси и фиксирайте с марля. Възможно е да поставите превръзка под налягане.

• Повдигнете засегнатата част на тялото.

• за рани, чието кървене е трудно да се спре

• за силно замърсени рани

• за рани с по-големи, по-дълбоки дефекти

• Рани от ухапвания и драскотини от животни (вероятно риск от бяс)