Грижа за хронично бъбречно заболяване
Грижата за бъбречно болни е сложна задача, която изисква редовни срещи лекар-пациент. Редовният контрол е от полза за пациента, дори ако диализата не може да бъде избегната. Доказано е, че качеството на живот и оцеляване на онези, които получават нефрологични грижи, са по-добри от тези на диализа с никога или само с кратък период на проследяване.
Лечението е сложна задача
Хроничната бъбречна недостатъчност е необратимо увреждане на бъбречната функция, което води до натрупване на отпадъчни продукти, които обикновено се екскретират от бъбреците с кръвта. Хронична бъбречна недостатъчност
Повечето пациенти, подложени на нефрологични грижи, се подлагат на „консервативно лечение“, което означава, че чрез предоставяне на лекарства и съвети за начина на живот, пациентът забавя прогресирането на бъбречните заболявания, т.е. влошаване на бъбречната функция. Най-важното от тях е корекцията на кръвното налягане. Редица отлични клинични проучвания, обработващи данни от хиляди пациенти, показват, че високото кръвно влошава бъбречните заболявания. Доказано е, че правилно коригираното кръвно налягане забавя прогресията, така че целевото кръвно налягане трябва да бъде 130/80 mmHg или по-малко! За много пациенти с бъбреци постигането на целево кръвно налягане включва използването на комбинация от лекарства, често 3-4, но също така е възможно да се комбинира антихипертензивна терапия от 6 различни групи лекарства.
Важно е да приемате лекарствата си точно и да „самопроверявате“ кръвното си налягане, т.е. да правите чести домашни измервания, за предпочитане с дневник на кръвното налягане. Днес ние разполагаме с най-съвременните антихипертензивни лекарства. Ако някое от лекарствата, препоръчани от Вашия лекар, предизвика нежелан страничен ефект, има начин да го замените - така кръвното налягане може да се коригира при всеки, но само ако пациентът си сътрудничи правилно, т.е. следва инструкциите и искрено, доверително се развива връзка между лекар и пациент.
Поликистозната бъбречна болест е рядко, наследствено заболяване на бъбреците. Първоначално симптомите не са специфични: болки в корема или кръста. Поликистозна бъбречна болест
За диабетиците е важно да запазят въглехидратния си баланс. Първоначално, в първите години след появата на диабет, развитието на бъбречно заболяване може да бъде предотвратено чрез осигуряване на правилен въглехидратен метаболизъм. Но също така е важно да поддържате диабета си, когато се появят бъбречни усложнения, тъй като усложненията могат да се натрупват, неправилно коригираното ниво на кръвната захар може да доведе до увреждане на големите кръвоносни съдове, като коронарна болест на сърцето, мозъчно-съдова болест или вазоконстрикция и по-лошо продължителност на живота.
Диетата на бъбречно болния
Диетата, използвана при хронична бъбречна недостатъчност, винаги е индивидуализирана. Това зависи преди всичко от тежестта на заболяването, но се влияе и от съжителството на други хронични заболявания. Диета при хронична бъбречна недостатъчност
При напреднали хронични бъбречни заболявания се препоръчва диета с ниско съдържание на протеини. Когато е необходимо да се въведе диета се определя от специалист. Въпреки това, в повечето случаи за стойности на eGFR под 30 ml/min се препоръчва съдържанието на протеини в диетата да бъде по-малко от 0,8 g/kg телесно тегло. Това означава, че на 60-килограмов пациент може да бъде позволено да консумира максимум 48 g протеин на ден, половината от които трябва да бъде животински протеин. Обяснението за ограничаването на приема на протеин е, че протеинът го „преработва“, т.е. налага повишено усилие за филтриране на бъбреците.
При тежка бъбречна недостатъчност могат да се наложат допълнителни хранителни изисквания: приемът на фосфор и калий трябва да бъде ограничен при тези, за които констатациите показват повишени стойности. В повечето случаи се препоръчва обилен прием на течности за бъбречно болни. Единствените изключения от това са тези, които изпитват образуване на вода. В този случай е особено важно да се намали консумацията на сол; индивидуални указания относно приема на течности (и употребата на диуретици) трябва да се търсят от Вашия лекар.
Анемия
Разширеното бъбречно заболяване често се свързва с недостатъчно производство на червени кръвни клетки, т.е. анемия. Ако може да се изключи друга причина за анемия, така че тя е причинена от бъбречно заболяване, така наречените инжекции с еритропоетин могат да подобрят кръвната картина. Еритропоетинът е хормон, произведен от бъбреците. При негово отсъствие костният мозък не е в състояние да образува правилни червени кръвни клетки. Еритропоетинът е скъпо лекарство, но в оправдани случаи той се предоставя безплатно от социалната сигурност на всички нуждаещи се. Много е важно обаче тези, които получават еритропоетин, да следват всички инструкции за употреба.!