Грип и ARVI при бременни жени, ЗДРАВЕ НА ЖЕНИТЕ

Грип и ARVI при бременни жени

В момента вирусните инфекции се считат за една от основните причини за репродуктивни загуби. От една страна, инфекциозният агент има директен увреждащ ефект върху плода, а от друга страна, причинявайки значителни промени в имунните реакции на тялото на майката, води до сложен ход на бременността. Специално място сред инфекциозните болести на бременните жени заема грипът и други ТОРС, предавани по въздуха капчици.

Спешността на проблема с острите респираторни заболявания с вирусен характер се определя от тяхната разпространение, неконтролируемост, висока заразност, алергизация и развитие на вторични имунодефицитни състояния след заболяване.

Екологичните особености на съвременната урбанизация осигуряват реална основа за честата среща на жени с различни респираторни вируси през целия период на бременността. При екстрагенитална патология на бременни жени ARI се нарежда на първо място по разпространение - повече от 2/3 от общата честота на остри инфекции. Това се дължи на високата податливост на бременни жени към вирусни инфекции, тенденция към хронични патологични процеси, което се дължи на особеностите на имунитета на бременните жени.

Влиянието на вирусна инфекция върху хода на бременността и състоянието на плода се характеризира с два основни механизма. Първо, възможна инфекция на плацентата, околоплодните мембрани, както и на самия плод, тератогенен (причиняващ малформации) ефект върху ембриона и плода, развитие на локални фетални лезии, както и инфекция на плода с клинични прояви в постнаталния период (след раждане). Второ, възможен индиректен ефект в резултат на развитието на треска при бременна жена, нарушение на хомеостазата (баланс, постоянство) в организма и др. Разнообразието от клинични ефекти се обяснява с времето на заразяване от гестационната възраст, свойства и вирулентност на вируса, състоянието на плацентарната бариера и защитните сили както на майката, така и на плода.

Основните връзки в патогенезата на вирусна инфекция при бременна жена, които определят високия риск от перинатална патология, са:

Кислородно гладуване на тъкани, органи и системи, свързани с размножаването на вируса и неговите токсични ефекти върху тъканите на дихателната система и съдовото легло;
Активиране на системата за кръвосъсирване от токсичния ефект на вируса върху съдовата стена;
Патологични промени в имунната система в резултат на вирусна инфекция;
Активиране на хронична вътрематочна инфекция.

Доказана е възможността за предаване на вируси от дихателната група, които включват вируси, причиняващи ARVI, през плацентата от болната майка на плода, което причинява участието и на трите компонента на системата "майка-плацента-плод" в инфекциозния процес.

Съвременните изследователи на гестозата (токсикоза от втората половина на бременността), включително нейните тежки форми, се считат за причинно-следствен фактор на плацентарната недостатъчност (ПН), пряка връзка между тежестта на късната гестоза и тежестта на ПН е доказано. Последните проучвания потвърдиха предположението, че плацентата служи като един вид „резервоар“ в процеса на вътрематочна инфекция, тъй като е доказано, че под въздействието на вируси някои структури на плацентата се променят и те също възпроизвеждат вируси.

Специфичната профилактика на грипа не елиминира проблема с респираторните вирусни инфекции, тъй като делът на ARVI с негрипна етиология е до 75% дори по време на грипните епидемични периоди. В допълнение, физиологичните промени в имунната система, възникващи в тялото на бременни жени, не позволяват използването на ваксини в тях за профилактика на инфекциозни заболявания.

В рисковата група за ARVI инфекция включва жени, които са имали честота на тези инфекции повече от три пъти през годината, предшестваща бременността. Този симптом е класическо потвърждение на имунологичния дефицит на пациента. Те се характеризират с: продължителен, повтарящ се ход на заболявания (ринит, фарингит, ларинготрахеит, бронхит), наличие на огнища на хронична инфекция (хроничен тонзилит, синузит). В патологичния процес при такива пациенти по един или друг начин участват други системи на тялото, осигуряващи неговата защита при среща с външната среда. Най-честата патология на храносмилателния тракт: от дисфункции и дисбиоза до хроничен колит, ентерит, ентероколит, панкреатит и холецистит.