Грешните цели влошават успеха на терапията ”- списание Bauerfeind life
Дори в началото на 21 век лимфологията все още е пионер в областта на медицината, както подчертава флебологът и лимфолог Фолкер Хак. Общопрактикуващият лекар, работещ в Центъра за медицинска помощ Markgrafenresidenz Hohenstadt, обяснява настоящото състояние на лимфологичните грижи.
И каква е последната точка?
Фолк хак: Петата тема, която е далеч подценена и която никой не смее да разгледа, са психологическите аспекти. Без психология, цялата лимфна терапия е четворка без кормчия. Лимфната система като регулаторна система е много тясно свързана с психологическото състояние на засегнатия човек - скръб, разочарование, добро или лошо приемане от тялото, недоволство, но също така хармонията и енергията му влияят. Трябва да изясните на хората, че те са тези, които са и че терапията не може да ги превърне в различен тип човек. Грешните модели и цели са източник на разочарование и по този начин влошават успеха на терапията.
Бръчките на коленете в кръгови трикотажни изделия могат да причинят задръствания.
На какъв етап пациентите идват при вас в центъра за медицинска помощ?
Фолк хак: Някои от пациентите идват при мен с явен оток, който не е лекуван дълго време, който всъщност не може да бъде пренебрегнат, но все още не е разпознат правилно. Някои са имали одисея чрез различни медицински заведения, по време на която са получавали най-абсурдната информация. Когато пациентите се изпращат при нас, това често е с грешна диагноза. Приблизително 90% от пациентите с липедем са диагностицирани с лимфедем или венозни нарушения. По принцип можем да бъдем щастливи, ако пациентът изобщо има лимфологично заболяване.
На какво отдавате такова невежество?
Фолк хак: Това всъщност не е изумително: лимфологията по никакъв начин не е част от медицинските изследвания. Няма нито една професура по лимфология и професорите в тази област, действащи в световен мащаб сега или в миналото, могат да се броят от една страна. Ние също не стигаме по-нататък в изследванията, защото почти никой не работи в тази област. Като лекар идвате в лимфологията или защото участвате в тази тема като засегнат човек, или защото вие - като мен, между другото - сте партньор в практика с голям брой пациенти с лимфа.
И тъй като почти никой не е запознат с тази област, много се прави погрешно. Тук никой не е виновен. Обикновено след това се провеждат индивидуални мерки вместо цялостна терапевтична концепция; Няма разлика между вторична профилактика с компресионни чорапи и терапия с превръзка и се предписват грешни чорапи - и това твърде рано.
Какво означава твърде рано?
Фолк хак: Ако поставите компресионен чорап на пациент с остро подут крак, това само причинява болка без никаква полза. Кръгъл трикотажен чорап, в частност, реже в такива случаи и образува кръстосани канали. Дори ако наистина става дума за вторична профилактика, лимфологичните заболявания трябва да се лекуват с плоски плетени продукти. Поради своята надлъжна еластичност, заоблените трикотажни чорапи винаги се плъзгат заедно в ставите и възникват гореспоменатите напречни канали, така че желаният ефект се обръща. За да се адаптира кръгъл плетен чорап към крак, който е силно деформиран от гледна точка на лимфологията, трябва да се направи толкова еластичен, че вече няма ефект. Лимфологичните грижи също винаги трябва да се измерват, както вече е задължително за плоско плетени продукти. Няма система от лимфедематозни или липедематозни крака, както би било предпоставка за серийни продукти.
Как да разберете дали превръзката или чорапът упражняват нужния натиск върху крака?
Фолк хак: Това е въпрос на опит, това трябва да се научиш. Колкото по-обемен е кракът и колкото по-силна е лимфостатичната фибросклероза, толкова по-високо трябва да бъде работното налягане (законът на Лаплас). Лимфологичната компресионна превръзка е най-добрият пример за това от какво се нуждае лимфният пациент като цяло. Тази превръзка, която е увита около единия крак от около 70 метра санитарна салфетка и подплатен материал, е дебела и не отстъпва. Пациентите с лимфа понасят натиск и дори ги намират за приятни, което ние, като тези, които не са засегнати, дори не можем да си представим, че можем да издържим. Това е свързано със слоя, който лимфедем и липедем образуват около действителния крак, който се състои от кости и мускули. За да изстискате недостатъчна вена с адекватен натиск, два пръста биха били достатъчни, за да се предотврати протичането на нещо през нея - това е съвсем различен свят.
Насоките за лечение на лимфедем и липедем може да не помогнат при терапията?
Фолк хак: Насоките предвиждат много малко за това. Това са насоки S1, които не изразяват нищо повече от експертно мнение с определен консенсус. Ако някой запомни насоките, не би било възможно да се лекува адекватно нито един лимфен пациент. По същество насоките са извадки от основите, които могат да предложат само първоначални подходи за лечение. В допълнение, терапевтичната схема, предложена от насоките за лечение на лимфедем, отклонява светове от реалността на насоките за терапевтични продукти, по-ниските изисквания на които се основават здравните осигуровки.
Снимки: Volker Hack, Bauerfeind, Conny Kurz