Гръбначно-мозъчна течност

ОПИСАНИЕ НА ТЕСТА

Гръбначно-мозъчна течност който циркулира около мозъка и около гръбначния стълб, се събира чрез процедура, наречена лумбална пункция. По време на тази процедура специалистът внимателно ще вкара игла в лумбалната област и ще вземе проба от цереброспинална течност. Пробата ще бъде подложена на медицински изследвания относно цвета, броя на кръвните клетки, протеини, глюкоза и други вещества, присъстващи в цереброспиналната течност. Пробата може също да бъде поставена в среда, благоприятна за растежа на бактериите (процес, наречен цереброспинална течност), за да се установи дали в цереброспиналната течност има бактерии или гъбички. По време на събирането на пробата от цереброспиналната течност също се анализира налягането на последната.

ЗАЩО ТЕСТЪТ Е ПРАВЕН?

Лумбална пункция се извършва в следните случаи:

когато пациентът показва симптоми, показателни за: менингит, рак, възпаление, кървене в областта около мозъка или около гръбначния стълб.
за диагностициране на медицински състояния на мозъка или гръбначния стълб (напр. множествена склероза, синдром на Guillain-Barr).
за измерване на гръбначно-мозъчното налягане.
за инжектиране на анестетици или лекарства в цереброспиналната течност. Тази процедура се извършва, когато пациентът страда от левкемия или някои видове рак.
пациентът трябва да се подложи на рентгеново изследване и за тази цел в цереброспиналната течност се инжектира багрило.
в редки случаи се извършва лумбална пункция за намаляване на налягането на цереброспиналната течност върху мозъка.

ПОДГОТОВКА НА ПАЦИЕНТА

Информирайте вашия специалист, ако:

следвайте ежедневно лечение с наркотици.
следвайте лекарства на базата на антикоагуланти (включително нестероидни противовъзпалителни лекарства като варфарин и ибупрофен) или имате проблеми със съсирването на кръвта. Някои природни лечения също могат да имат антикоагулантни ефекти, така че е препоръчително да информирате Вашия лекар, ако следвате такова лечение.
сте алергични към някои лекарства или сте алергични към анестетици.
сте или бихте могли да сте бременна.

Ще трябва да изпразните пикочния мехур, преди да извършите теста.

Лумбална пункция ще се извършва само с писменото съгласие на пациента. Можете да говорите с Вашия лекар, ако имате някакви въпроси или притеснения относно определени аспекти на теста. Лекарят трябва също да обясни свързаните рискове, как ще се извърши изследването и какво показват резултатите.

КАК ДА НАПРАВИТЕ ТЕСТА?

Този тест може да се извърши в кабинета на вашия специалист, в спешното отделение, в рентгенологията или дори в отделението, където сте хоспитализирани. Обикновено продължителността на теста е 20-30 минути.

При извършване на теста ще бъдат изпълнени следните стъпки:
пациентът трябва да лежи настрани с колене, прибрани към гърдите. Много е важно да имате огънат гръбначен стълб.
лекарят ще маркира зоната, където ще бъде направена лумбалната пункция.
мястото, където ще бъде направена лумбалната пункция, се почиства със специален сапун и се избърсва със стерилни кърпи.
за пункцията ще се използва дълга тънка игла; през иглата ще изтече малко количество цереброспинална течност.
за измерване на налягането на цереброспиналната течност, към иглата ще бъде свързан манометър. Налягането ще бъде измерено по време на първоначалната пункция, както и след като лекарят приключи събирането на проби от цереброспинална течност.

КАК СЕ ЧУВСТВА ТЕСТЪТ?

Може да почувствате дискомфорт от следното:

на някои хора им е трудно да вдигнат колене до гърдите си, когато лежат настрани.
сапунът, използван за почистване на мястото на пробиване, е студен.
ще почувствате леко убождане, когато инжектирате анестетика.
ще почувствате кратка болка, когато се постави иглата, използвана за събиране на цереброспинална течност.
ако иглата докосне нерв, пациентът ще почувства изтръпване, подобно на токов удар в единия от краката.
приблизително 10-25% от пациентите изпитват главоболие след вземане на проба от цереброспинална течност. Тези главоболия продължават около 24-48 часа. Лекарствата нямат ефект върху тези болки; вместо това те могат да бъдат предотвратени, ако пациентът лежи в леглото от 1 до 4 часа след извършване на лумбалната пункция. Консумацията на течности може да има благоприятен ефект, намалявайки интензивността на болката.
може да имате затруднения със заспиването в продължение на 1-2 дни след извършване на лумбална пункция.

РИСКОВЕ

Най-общо казано, лумбалната пункция, извършена за събиране на проба от цереброспинална течност, е процедура, която се счита за безопасна за пациента. Има някои рискове, свързани с тази процедура:

главоболие през следващите няколко дни.
чувство на умора и затруднено заспиване.
леко увреждане на нерва (при 1 на 1000 пациенти), което ще се излекува от само себе си с течение на времето.
инфекция на пациента с менингит.
кървене в гръбначния канал.
увреждане на хрущяла между прешлените.
Пациентите, получаващи антикоагулантна терапия, са по-склонни да кървят след лумбална пункция.
Лумбалната пункция не е показана за пациенти, които имат: високо налягане в мозъка поради тумор, абсцес (инфекция) в мозъка, кървене в мозъка.

Много е важно след извършване на теста да се свържете с вашия специалист, ако имате някой от следните симптоми:

треска или студени тръпки;
омекотена врата.
нагнояване или кървене на мястото, където е извършена пункцията.
много силно главоболие.
изтръпване под мястото на пункцията.

РЕЗУЛТАТИ

Нормални резултати от лумбалната пункция след анализ на цереброспиналната течност:

прозрачен, безцветен.

за възрастни - между 50 и 180 милиметра (мм) вода;
за деца - между 10 и 100 мм вода.

възрастни - 15-45 mg/dL (милиграма на децилитър);
деца и възрастни хора - 15-70mg/dL.

40% -80% от нивото на кръвната глюкоза. По-високи нива се откриват, ако пациентът е ял преди теста.

не се откриват червени кръвни клетки;
бели клетки 0-10 клетки на кубичен милиметър.

не се открива наличие на бактерии, гъбички, вируси или други микроорганизми.
не се открива наличие на тумор.

Ненормални резултати от лумбалната пункция след анализ на цереброспиналната течност:

наличието на кръв в цереброспиналната течност променя цвета си;
наличието на инфекция (менингит, мозъчен абсцес) влияе върху прозрачността на течността.

Високото кръвно налягане показва кървене в мозъка, инфекция (менингит), инсулт, проблеми с кръвообращението.
Ниското налягане показва наличието на гръбначен канал.

Високите нива на протеин показват: кървене в цереброспиналната течност, наличие на тумор или рак, диабет, инфекция, нараняване, синдром на Guillain-Barré, остър хипотиреоидизъм и др.
наличието на антитела (имуноглобулини) в цереброспиналната течност показва: нарушения на имунната система, бактериални или вирусни инфекции.

Ниските нива на глюкоза показват наличие на инфекция с менингит или кървене в мозъка (кървенето е започнало няколко дни преди нивото на глюкозата да спадне).
Високите нива на глюкоза са показатели за диабет.

наличието на червени кръвни клетки в цереброспиналната течност е признак на кървене.
наличието на голям брой бели кръвни клетки показва инфекция с менингит.
Туморните клетки, както и необичайните нива на белите кръвни клетки са показатели за рак.

пациентът се подозира, че има сифилис инфекция, ако в цереброспиналната течност се открие наличие на антитела, бактерии и други микроорганизми.
пациентът е заразен с менингит, ако в цереброспиналната течност е посочено наличието на бактериални антигени.

КАКВО МОЖЕ ДА ВЛИЧИ НА ТЕСТА?

Лумбалната пункция може да бъде повлияна от следното:

пациентът не може да стои неподвижно, докато събира ликвор.
затлъстяване, дехидратация, остър артрит, скорошно увреждане на гръбначния мозък.
кръвоизлив в цереброспиналната течност.
лекарят не може да вземе проба от цереброспинална течност.