Гръбначен стълб - възможни проблеми в детска възраст; Д-р
Гръбначният стълб е представен като костен стълб, състоящ се от 33-34 прешлени, от които: 7 шийни, 5 лумбални, 12 гръбни, 5 сакрални и 4-5 опашни кости. Нормалните, физиологични извивки придават на гръбначния стълб голяма еластичност и има 4 в сагиталната равнина и 3 във фронталната равнина. Сагиталните извивки играят роля за увеличаване на силата на гръбначния стълб и са ориентирани с изпъкналост напред (лордоза) и изпъкналост назад (кифоза). Това са: цервикална лордоза, гръдна кифоза, лумбална лордоза и сакро-копчикова кифоза. Когато естествените криви са преувеличени или необичайно намалени, те са склонни да имат патологично значение. Кривите във фронталната равнина (по-слабо изразени от първите) са три на брой и имат компенсаторна роля в установяването на баланса на тялото. При „левичарите“ тези криви са ориентирани в обратна посока.
Сколиозата, ишиасът и лордозата са заболявания, които представляват патологични промени в оста на гръбначния стълб. Честотата на патологичните отклонения на гръбначния стълб при децата е много висока, като оценките на специалистите са над 50% от всички деца, оценени в общностите. В повечето случаи обаче те са лишени от патологично значение (сколиотичните нагласи представляват 2-3% от всички изследвани деца).
Кифозите са отклонения на гръбначния стълб в сагиталната равнина (вертикална), като се преувеличават нормалните извивки на гръбначния стълб. Проявява се с прекомерно изкривяване на гръбначния стълб в гръдната област отпред, причинявайки гърбицата, компенсирана от хиперлордоза (огъване напред) в цервикалната и лумбалната области, да балансира гръбначния стълб. При кърмачетата кифозата е нормална, докато успее да седне и с нарастването на гърба си той ще се изправи.
Сколиозата са отклонения на гръбначния стълб във фронталната равнина, характеризиращи се с въртене на гръбначните тела от изпъкналата страна, завъртания, които включват и ребрата, причинявайки гърбавост от изпъкналата страна. Това ново положение на гръбначния стълб създава асиметрия на раменете и лопатките. Говорим за сколиотично отношение, когато извивките могат лесно да бъдат изправени и истинска сколиоза, когато са настъпили костни промени. Сколиозата се открива, когато детето се изследва, като се използва торсът, наведен напред, положение, при което се появява гибозност отстрани на сколиозата. Честотата на сколиоза в световен мащаб е относително постоянна, от 2 случая на 1000 жители и по-честа сред жените. Сколиозата може да бъде с единична кривина (най-много) - във формата на буквата "С" - и с 2 или 3 криви - във формата на буквата "S".
Лордозите са отклонения на гръбначния стълб с предна изпъкналост, причинени от преувеличаване на нормалните извивки на гръбначния стълб. Поради повишения тонус на псоасния мускул и отслабването на тонуса на коремните мускули, тазът се изтласква напред, като по този начин преувеличава лумбалната кривина.
Кои са основните причини и фактори, които могат да предизвикат развитието на патологични отклонения на гръбначния стълб?
В 90% от случаите на сколиоза произходът на заболяването е неизвестен (идиопатична сколиоза), а в 10% от сколиозата може да възникне поради: гръбначни малформации, вертебрални фрактури, нервно-мускулни заболявания, болест на Реклингхаузен, неравенство на долните крайници и др. Обикновено се развива в детството или юношеството.
Кифотичното отношение се появява или поради обща слабост, или поради грешна позиция (в банката, на работа и т.н.), но развитието му може да бъде благоприятно и при наличие на късогледство. Истинската кифоза се основава на травма с изравняване на прешлен под остър ъгъл напред (нагоре), което причинява поставянето на гръбначния стълб под ъгъл над и под увредения прешлен.
Благоприятна причина за лордоза при жените е носенето на обувки на висок ток, които карат таза да се накланя напред, а торса назад с появата на лордоза. Той присъства и при вродена двустранна дислокация на тазобедрената става, при спондилолистеза.
Други медицински причини, които могат да причинят тези състояния, са: рахит, късогледство, промени в слуха, които принуждават детето да заеме асиметрични или неправилни нагласи, за да коригира дефекта в ущърб на нормалното положение на тялото.
Какви са решенията?
Представянето на детето или юношата при редовни медицински прегледи е важно, за да може да се предотврати прогресирането на заболяването и появата на усложнения. Винаги, когато има промени в гръбначния стълб (кифоза, сколиоза, лордоза) или долните крайници (коляно в "Х", плоско стъпало), отидете на специалист. Внимавайте, сколиозата не боли! Кифотичното дете има положение на главата и горната половина на торса, много огънати отпред, показващо изпъкналост на таза. Всички тези промени трябва да бъдат съобщени на специалиста
Диагнозата се основава на пълния клиничен преглед и рентгенологичния преглед. Понякога може да се наложи ЯМР (ядрено-магнитен резонанс) и лабораторни изследвания.
Най-честото лечение е нехирургично и се състои в зависимост от вида на деформация при: медицинска гимнастика на всяка деформация, носене на корсет за спиране на акцентирането на кривината, масаж. Хирургично лечение се практикува в случай на големи сколиотични отклонения.
Как можем да предотвратим появата на патологични деформации на гръбначния стълб?
Дори 90% от сколиозата да е с неизвестна причина, все пак спазването на някои хигиенно-диетични норми са важни за хармоничното развитие на детето. По този начин те са важни:
• обучение на детето да има правилна позиция на стола, на пейката, на масата или пред компютъра (у дома или в училище);
• адекватната височина на стола, бюрото и подходящото осигуряване на източника на светлина, така че детето да не се обляга на масата, а да има прав гръб (правилната позиция е с краката под стола и изправения гръб, залепен за гърба)
• раницата или раницата, носени последователно в ръцете или на гърба, като се възползват от правилното положение на гръбначния стълб;
• практикуване на спорт (плуване, лека атлетика) от предучилищна възраст за укрепване и развитие на мускулите на гръбначния стълб;
• балансирана диета, която ще доведе до хармонично физическо и психическо развитие.