Градска медицинска станция, Обединена градска болница
Градската медицинска зона е неразделна част от обслужващата зона на поликлиниката. Окръжен лекар и назначена му медицинска сестра обслужват постоянното население на техния район. Те отговарят за здравето на обслужваното население, извършват медицинска и превантивна и санитарно-хигиенна работа.
Поради принципа на обслужване на населението, местният общопрактикуващ лекар и педиатър всъщност стават семейни лекари. По-големият контакт с жителите на сайта позволява на лекаря по-добре да проведе лечение, да предотврати усложнения, да помогне за подобряване на жизнената среда на пациентите.
Задачата на медицинската сестра на обекта е да предприеме мерки за намаляване на заболеваемостта и смъртността на населението чрез навременна идентификация на пациентите, извършване на превантивна работа. За да направите това, трябва добре да знаете броя на живото население, неговата възраст, пол и професионален състав. По правило на територията на градския медицински район живеят определен брой лица, свързани с други лечебни и профилактични институции (железопътни работници, индустриални работници, военнослужещи, учени и др.). Тези лица обаче периодично кандидатстват и в областната поликлиника, но много по-рядко от останалите, което трябва да се вземе предвид.
Трябва да знаете какви са условията на живот и труд на населението, живеещо на сайта.
Познаването на точния брой на населението в района, обслужван от тази клиника, е необходимо, за да се анализира и планира правилно организацията на медицинското обслужване и превантивната работа на сайта.
Медицинската сестра на градския медицински отдел, както е указано от лекаря, посещава пациентите у дома, извършва необходимите процедури (поставя банки, прави инжекции, измерва кръвното налягане и т.н.), записва среща при лекар специалист или го призовава у дома . Участва активно в организирането на хоспитализация на пациенти в болнично заведение; извършва всички мерки за ваксиниране на популацията на обекта; гарантира, че текущата дезинфекция се извършва своевременно и качествено в апартамента на пациента и, ако е необходимо, проверява завършването на окончателната дезинфекция.
Работата на медицинска сестра на обекта е значително улеснена, ако й се помогне от санитарни активисти. Такива асистенти се обучават от лекаря и медицинската сестра от населението, обслужвано от поликлиниката. Те трябва да бъдат обучени предварително. Най-ефективната форма на обучение на санитарните активисти, в допълнение към индивидуалните уроци по санитарната минимална програма, е обучението в университети или здравни училища, където учениците получават систематични знания по конкретна програма.
Активистите помагат на лекаря и неговия асистент да проведат Ден на здравето на мястото, организират медицински прегледи на населението, ваксинации, информират за появата на инфекциозни заболявания на мястото и др.
Значителна роля в дейността на медицинските работници на обекта играе работата по диспансерно наблюдение на населението, тъй като това е един от най-важните видове превантивна работа на обекта. Диспансерният метод е въведен в ежедневната дейност на всички лечебни заведения в страната. Всяка година се подобрява, показанията и контингентът, подлежащи на медицински преглед, се разширяват.
Клиничният преглед на населението е неразривно свързан с принципа на районната служба. Следователно водещата фигура в клиничния преглед на населението е местният или магазинен лекар. Помагат му медицински сестри и санитари.
Някои контингенти от здрави хора, членове на комунистически трудови бригади подлежат на диспансерно наблюдение; водещи кадри в индустрията и селското стопанство; работещи юноши (16-18 години). Във връзка с тях се извършват планови превантивни и терапевтични мерки, насочени към поддържане и укрепване на тяхното здраве и работоспособност.
Контингентите от пациенти, подлежащи на диспансерно наблюдение, включват пациенти с туберкулоза, хипертония, язва на стомаха и дванадесетопръстника, гастрит, ангина пекторис, инфаркт на миокарда, хронична дизентерия, диабет, тромбофлебит, облитериращ ендартериит, глаукома и инвалиди от Отечествената война.
Програмата на КПСС предвижда допълнителен медицински преглед на цялото население на Съветския съюз. Това ще играе огромна роля за подобряване на здравето на населението, намаляване на заболеваемостта и увеличаване на продължителността на живота на съветските хора.
Методът на диспансерното наблюдение се свежда основно до следното:
а) активна идентификация на пациенти в ранните стадии на заболяването чрез провеждане на превантивни медицински прегледи и когато пациентите се обръщат за помощ към медицински работници;
б) организация на регистрацията на лица, взети за диспансерно наблюдение;
в) систематично, планирано медицинско наблюдение на идентифицираните пациенти и постоянно предоставяне на квалифицирана медицинска помощ;
г) извършване на дейности, насочени към изучаване и подобряване на работата и живота на диспансерните контингенти;
д) провеждане на санитарни и образователни дейности по отношение на лица, които са под диспансерно наблюдение.
Основните документи, в които се въвеждат данните за диспансерно наблюдение, са индивидуалната амбулаторна карта на пациента (образец No 25) и контролната карта за диспансерно наблюдение (образец No 30). В амбулаторната карта всяко активно посещение на пациента за основното заболяване, с което той е приет в диспансерна регистрация, трябва да бъде подчертано (по-добре подчертано с червен молив), така че да е лесно да се идентифицират дейностите, извършвани върху основното заболяване заболяване сред многобройните записи и проследяване на динамиката на състоянието на пациента.
В края на годината (а в някои случаи и по-често) е написана епикриза за всички диспансерни пациенти в техните амбулаторни карти, в която са посочени всички лечебни и профилактични мерки, извършени през изминалия период, както и здравословното състояние на пациента в време за изготвяне на епикризата, което показва ефективността на диспансерното наблюдение. Основните показатели за ефективност са: динамиката на броя на случаите и дните на временна нетрудоспособност (само за основното заболяване) в сравнение с предходни години преди и след регистриране в диспансер (подобрение на здравето, влошаване, без промяна).
С всички пациенти от един и същ профил лекарят и медицинската сестра провеждат групови разговори за това какво е тяхното заболяване, каква диета, работа и почивка трябва да спазват. Лекарят и медицинската сестра предприемат мерки за подобряване на условията на труд и живот на пациентите, ако е необходимо, насърчават прехвърлянето им към по-лесна работа, подобряват условията в апартаментите и др.
Диспансерните услуги за населението се предоставят от лекар. Сестрата му помага в това.
Във връзка с подобряването на условията на живот на населението стана възможно да се лекуват у дома тези пациенти, които преди това се смятаха за необходими за хоспитализация. Сестрата следи за санитарно-хигиенните условия в апартамента на пациента, чистотата в стаята, където лежи, спазването му от режима, предписан от лекаря и др. В някои случаи пациентите у дома се чувстват по-спокойни, отколкото в болницата, което допринася за бързото възстановяване ... Правилната организация на домашните грижи е важен резерв за подобряване на здравните грижи за населението.
Длъжността старша медицинска сестра в болница се установява, ако в болницата има поне 50 легла.
Позицията на сестра-домакиня на отдела се установява, ако в отдела има поне 40 легла.
В болниците е инсталиран един дежурен пост на сестринските сестри въз основа на услугата на една дежурна медицинска сестра.
Дейностите на всички здравни заведения се ръководят от определени стандарти, включително стандарти за персонала. Съгласно тези стандарти се установява броят на лекарите, фелдшерите, акушерките, медицинските сестри, необходими за функционирането на институция.
Стандартите за персонала на медицинския персонал в градските поликлиники, разположени в градове с население над 25 000, одобрени със заповед на министъра на здравеопазването на СССР, предвиждат следния брой медицински сестри.
Длъжностите на окръжните медицински сестри се установяват в съответствие с длъжностите на лекарите - окръжни терапевти (с изключение на тези, предвидени за предоставяне на медицинска помощ вечер и през нощта у дома) и районни терапевти на цеховите медицински зони.
Длъжностите на медицинските сестри в медицинските кабинети се установяват въз основа на:
две позиции за всяка позиция на хирург и ортопедичен травматолог;
една позиция за всяка позиция на офталмолог, отоларинголог, уролог, зъболекар (хирург), юношески терапевт и терапевт от кардио-ревматологичния кабинет на поликлиниката; за всеки две длъжности на лекари: окръжни терапевти (с изключение на дежурните районни терапевти и областни терапевти на цеховите медицински области), невропатолози, ендокринолози, терапевти за медицински прегледи на лица, заети в хранителни и други предприятия (институции).
Стандартите за персонала са дадени тук само за градската болница като пример.
Стандартите на персонала, одобрени със заповеди на Министерството на здравеопазването на СССР, са разработени за всеки тип здравно заведение и са валидни в целия СССР.