ГОНАРТРОЗА - причини и лечение на болки в коляното
Гонартроза - Болка в коляното - Възпаление на коляното - Колянна става - Двустранна гонартроза - Симптоми на гонартроза - Възможности за лечение на гонартроза
Артрит или остеоартрит е терминът, използван от лекарите, когато възникне възпаление на ставите. Когато артритът засяга колянната става, това е остеоартрит на коляното или гонартроза.Болка в коляното от гонартроза се развива бавно за 10-15 години активен живот. Генетичните фактори и факторите на начина на живот (особено затлъстяването) играят роля при възпалението на колянните стави.
Лечение може да бъде неинвазивен в ранните стадии на заболяването. Но окончателното решение не е възможно без колянна протеза.
СИМПТОМИ остеоартрит
Гонартрозата се характеризира с появата и постепенното влошаване на симптомите.
Следното е най-често свързано симптоми на гонартроза:➤ болка в коляното (влошава се след натоварване)
➤ скованост на колянната става, особено сутрин, при събуждане
➤ намалена подвижност (затруднено движение)
➤ коляното „щраква“ или се заключва
➤ нестабилност на коляното
➤ деформация на колянната става
С напредване на гонартрозата, симптомите стават все по-тежки. Болката в коляното е постоянна, дори в покой.
се появи крепитация: усеща се усещане за триене на костите. Колянната става е видимо деформирана.
Остеоартритът на коляното (гонартроза) засяга едно коляно повече от друго. Но с течение на времето се засягат и двете колена (двустранна гонартроза)
ПРИЧИНА остеоартрит
Гонартрозата е резултат от разрушаването на хрущяла, защитната тъкан, която позволява на костите да се плъзгат една върху друга. В крайна сметка хрущялът е напълно унищожен и при движение костите се търкат директно една в друга.
Разрушаването на хрущяла при остеоартрит може да бъде причинено от:
➤ напредване на възрастта
➤ анамнеза за наранявания на коляното с фрактури на патела, разкъсване на връзки или разкъсване на менискус; всички тези събития оказват влияние върху правилното подравняване на костите в ставата и хрущялът се влияе при движение
➤ преумора на коляното
➤ генетично предразположение
➤ затлъстяване, което увеличава стреса, причинен на ставата; провъзпалителните цитокини, освободени от мастната тъкан, също играят роля
ДИАГНОСТИЧНИ остеоартрит
Ортопедът ще установи правилната диагноза, като анализира:
-симптомите, които описвате
-характеристики на болка в коляното: болка в предната част на коляното, утежнена от дълги периоди на седене или седене нагоре и надолу по стълбите
-степен на деформация на ставите
-начина, по който вървите
-свобода на движение, степента на мобилизация на ставата
Той също така ще поиска:
-кръвни тестове, за да се изключат други причини за болка и да се разгледа степента на възпаление (C Реактивен протеин, ESR, ревматоиден фактор, CBC)
-образни изследвания (рентгенография на коляното, вероятно ЯМР - ядрено-магнитен резонанс)
Накрая ще определи кои компоненти на ставата са засегнати и до каква степен. И той ще може да го направи план за лечение.
ЛЕЧЕНИЕ остеоартрит
Гонартрозата не е лечимо заболяване. Лечението има за цел да намали симптомите, особено болката в коляното.
Крайното лечение е хирургично и се състои от монтиране на колянна протеза (артропластика на коляното).
В зависимост от стадия на заболяването, ортопедът ще се обърне към фармацевтично лечение или ще посочи хирургия.
Неинвазивно лечение
1. Костни лекарства или локално лечение
В ранните стадии на заболяването се използват нестероидни противовъзпалителни лекарства (ибупрофен, диклофенак, напроксен и др.) Перорално или под формата на мехлеми и кремове.
Ако болката е умерена или силна, могат да се използват опиоидни аналгетици: трамадол
2. Интраартикуларна инфилтрация
За инфилтрация се използват кортикостероиди или хиалуронова киселина или комбинации с анестетици.
Рисковете са минимални и намаляването на болката позволява операцията да бъде отложена.
3. Електростимулация
Десетки единици използват ток с ниско напрежение за намаляване на болката. Има малки устройства с батерии, свързани към кожата, в болезнената област, посредством електроди. Те произвеждат електрически импулси, които се предават на нервните влакна. Целта е блокиране на усещането за болка.
Практикуват се и други видове електростимулация, за да се поддържа мускулната маса, която поддържа коляното.
КАКВО МОЖЕТЕ ДА НАПРАВИТЕ СЕБЕ СИ
1. да забележите кои са те фактори, които предизвикват болка ии ги избягвайте; например изкачване на стълби
2. да поддържа оптимално тегло или следвайте a балансирана диета противовъзпалително което води до загуба на излишни килограми
Индекс на телесна маса (IMC) ни казва къде се побираме:
Нормалният индекс на телесна маса е между 18,5 - 24,9 кг/м2.
ИТМ над 27 ви поставя в наднормено тегло.
ИТМ над 30 ви поставя в затлъстяване
Намаляване на теглото намалява интензивността на болката, но също така забавя развитието на болестта.
От съществено значение е да се чувствате по-добре.
Работата с диетолог е полезна, особено когато ви липсва воля да промените начина си на хранене.
3. Топло-студена терапия
Топлите компреси помагат за облекчаване на острата болка. Студените компреси намаляват възпалението и стимулират кръвообращението в ставата.
Можем да използваме класическите бутилки с нагрята вода или държани във фризера.
Но има и компреси с гел специално разработена за този тип терапия с горещо и студено. За горещи приложения компресът се поддържа в преварена вода 10-15 минути преди нанасяне. При студ: поставете гел компреса във фризера за 30 минути.
4. Подложки за коляно или ортези за поддържане на коляното
Те поддържат стабилността на коляното и спомагат за намаляване на болката. Добре е да се консултирате с ортопеда, за да изберете правилния модел.
5. Избор на подходящите обувки и евентуално използване на токчета
6.Движението е от съществено значение за поддържане на подвижността на ставите, засегнати от остеоартрит
Избягвайте спортове, които могат да шокират ставата, като джогинг. Предпочитат се плуване или колоездене, ходене.
Да запомня:
➤ Гонартрозата е една от причините за болки в коляното
➤ Затлъстяването е важен фактор за появата на възпаление на ставите
➤ Гонартрозата не е лечимо заболяване
➤ Лечението за трайно премахване на болката в коляното е подмяна на коляното (артропластика)
➤ подходящото време за протезиране се определя от ортопеда