Голяма сцена за малък орган
„Лекар и пациент в диалог“ е заглавието на поредицата лекции, които Приятелите на KJF Klinik Sankt Elisabeth са проектирали за медицински служители. Но не само тогава лекционната зала на сестринското училище е във фокуса на интерес. Атрактивните разширени обучителни събития за специалисти са друг фокус на християнския дом. „Актуализиране на щитовидната/паращитовидната жлеза“ беше насочена към медицинска аудитория като събитие за обучение. Отговорът на този вечерен колоквиум, в който взеха участие почти 100 общопрактикуващи лекари и специалисти от региона, беше много голям.
„В нашата болница за основни и стандартни грижи отделението за обща и висцерална хирургия обхваща много широк спектър от операции, от една страна, и е силно специализирано, от друга,“ каза управляващият директор Улрике Кьомпе, приветствайки присъстващите. „Много сме доволни, че новият ни главен лекар д-р. Ахим Вълк е намерил толкова добър специалист. Само след шест месеца в нашата къща той спечели репутация сред своите колеги лекари, медицинския персонал и пациентите, че действаше с голям професионален суверенитет, човешка съпричастност и високо чувство за отговорност. "
Заедно в полза на пациента
Новини в диагностиката и терапията на доброкачествени и злокачествени заболявания на щитовидната жлеза и в диагностиката на паращитовидните заболявания - тези теми бяха във фокуса на интердисциплинарния колоквиум. Д-р Ахим Вълк оглавява главния отдел по обща и висцерална хирургия, минимално инвазивна и ендокринна хирургия в клиниката в Нойбург. „Общото между моите лекуващи партньори е необходимостта от оптимални грижи в близост до дома. Актуализацията дава на местните колеги представа за конкретни клинични снимки и свързаните с тях нови диагностични и терапевтични възможности “, обясни главният лекар в началото на събитието. С този трансфер на знания KJF Klinik Sankt Elisabeth укрепва своята функция като интерфейс и инициатор в здравната мрежа на региона.
Всичко, но незначително
Като сравнително малък орган, щитовидната жлеза, тежаща около 25 грама, седи под ларинкса на трахеята. Но не бива да се подценява: с производството и освобождаването на хормони, той има решаващо влияние върху човешкия метаболизъм и многобройните функции на тялото. Независимо от клиничната картина е забележимо, че жените страдат от заболявания на щитовидната жлеза по-често от мъжете. Те са десет пъти по-склонни да се сблъскат с автоимунни заболявания и четири пъти по-вероятно да имат рак на щитовидната жлеза. Честотата на операциите на този орган е четири пъти по-висока от тази при мъжете. Засегнатите жени и мъже често страдат от симптомите на заболяване на щитовидната жлеза в продължение на години, докато не бъдат предприети ефективни терапевтични стъпки след цялостна диагноза. „Следователно нашата обща цел е да използваме„ мрежа на щитовидната жлеза “в нашия регион, за да направим пътищата между лекуващите колеги, пациентите и специалистите по щитовидната жлеза по-ефективни“, подчерта главният лекар д-р. Ахим Вълк.
Свръхактивна паращитовидна жлеза
Д-р Хуберт Елсер от Инголщат постави функционално разстройство на паращитовидната жлеза в центъра на своята лекция с „първичен хиперпаратиреоидизъм“. В допълнение към диабета, това заболяване е едно от най-често срещаните хормонални заболявания. Най-вече доброкачественият растеж на паращитовидната жлеза („аденом“) произвежда така наречения паратиреоиден хормон. Резултатът е повишаване на нивото на калций в кръвта и увеличена загуба на фосфат. Възможните симптоми се проявяват под формата на камъни в бъбреците, болки в костите, общо изтощение и дискомфорт в храносмилателния тракт (запек, загуба на тегло). Като лекар по ядрена медицина, д-р Елсер попита до каква степен хирургът се нуждае от образна диагностика за тази клинична картина. „Такъв фокусиран подход обикновено дава възможност за едностранна интервенция, по-кратко оперативно време и има по-ниска заболеваемост (продължителност на заболяването)“, обобщава д-р. Elser заедно.
Бучка в щитовидната жлеза
„Новини за сонография и сцинтиграфия на гуша нодоза“ представи професор д-р. Уве Кремериус от същата практика в Diagnostikum Ingolstadt като Dr. Елсер пред аудиторията.
Разграничението между „горещи“ и „студени“ възли свидетелства за тяхната активност и способността да произвеждат хормони. Горещите бучки са свръхактивна тъкан - те поемат повече йод и произвеждат повече хормони, отколкото тялото се нуждае. Въпреки че води до хиперфункция, тази тъканна промяна почти винаги се оказва доброкачествена. В сцинтиграмата горещите възли се появяват като (богати на радиоактивен йод) жълти или червени области. За разлика от това, студените възли имат само намалена или никаква хормон-произвеждаща активност. Те често се причиняват от белези или калцирани тъкани или киста, пълна с тъканна течност. Сцинтиграмата ги показва като зелени или сини „студени“ области.
Тиреоидит на Хашимото
Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза беше във фокуса на лекцията на специалиста по ядрена медицина Даниел Стробел от едноименната практика в Инголщат: „Ново и доказано в диагностиката и терапията на тиреоидит на Хашимото“. Болестта, от която жените страдат значително повече от мъжете, унищожава щитовидната тъкан в резултат на неправилно насочен имунен процес. Като едно от най-често срещаните автоимунни заболявания, в много случаи той е отговорен за първичен хипотиреоидизъм.
„Особено в началото на заболяването лекуващият специалист и пациентът са изправени пред предизвикателството да разберат твърде точно клиничната картина предвид разнообразието от симптоми“, подчерта Даниел Стробел. В допълнение към разговора с пациента и лабораторията се предлагат и методи за образна диагностика като ултразвук и сцинтиграфия. Генетичното разположение на болестта на Хашимото е наследствено. Появата на това заболяване на щитовидната жлеза често пада по време на хормонални промени като пубертет, раждане на дете или менопауза. Освен това човек е по-чувствителен към появата на това автоимунно заболяване в стресови ситуации.
Тиреоидит на Хашимото може първоначално да доведе до свръхактивна щитовидна жлеза, която често не се разпознава поради кратката си продължителност. С напредването на заболяването обаче хипотиреоидизмът се появява в дългосрочен план. Симптомите включват а. Характерно: апатичност, нарушения на концентрацията и паметта, както и умора, забавен сърдечен ритъм и мускулна слабост, суха и напукана кожа, суха лигавица и косопад. Ниска телесна температура и повишена чувствителност към студ. Увеличава се и теглото.
Тъй като не е възможно да се премахнат причините за заболяването, лечението на последиците е в центъра на медицинските усилия. Плътният контрол на често коварния ход на заболяването с всички диагностични възможности е много важен - както и диалогът между лекар и пациент. „В нашата практика открихме в дискусии с пациентите, че различните хранителни навици могат да повлияят на тиреоидита на Хашимото“, обясни Даниел Стробел.
Злокачествени тумори
От гледна точка на хирурга, главният лекар д-р. Achim Wolf представи „Новини в терапията на диференцирани карциноми на щитовидната жлеза“. Пълното отстраняване на щитовидната жлеза не е под въпрос. Съществуват обаче разногласия относно степента, до която е достатъчна частична операция на щитовидната жлеза - и относно това дали лимфните възли също трябва да бъдат премахнати профилактично. Тук се прави разлика между шест различни групи лимфни възли в областта на шията с още шест подгрупи. Тяхната класификация предоставя информация за хирургичното усилие и прогнозата в хода на туморното заболяване.
„Областта на шията е хирургично взискателна област, която има много„ структури в риск “, обясни д-р. Ахим Вълк. В допълнение към лимфните възли през тази област преминават централни нервни пътища, които контролират диафрагмата, вътрешните органи или езика, например. Тук текат и симпатиковият, гръден канал като централната част на лимфната система, сънната артерия и големите яремни вени.
По принцип са известни различни диференцирани видове злокачествен тумор на щитовидната жлеза: папиларен, фоликуларен и медуларен карцином на щитовидната жлеза. Терапевтичното им лечение е толкова разнообразно, колкото и поведението им по отношение на метастази. Съответно, прогнозата за хода на заболяването също трябва да се оценява по диференциран начин. Тъй като симптомите на злокачествен тумор се появяват много късно, ранното откриване - u. а. с образни процедури - съществена роля тук. В зависимост от вида на тумора съществува възможност за ефективна терапия с радиойод след отстраняване на щитовидната жлеза. Напоследък са открити нови характеристики в микроскопската диагностика на заболяването в тъканни проби, които оказват влияние върху прогнозата и степента на резекция.
Казуси от практиката
Privatdozent Dr. Джордж Влотидес представи избрани случаи от Центъра за ендокринология и метаболизъм в Инголщат. Специалистът по щитовидната жлеза от Инголщат първоначално се тревожеше за пациент със свръхактивна щитовидна жлеза, при който не можеха да бъдат открити аномалии в щитовидната жлеза, въпреки че изчерпа всички диагностични възможности. Дори лекарствената терапия не може да промени тази дисфункция. Пациентът отказа да приема хормони на щитовидната жлеза. Накрая възникна подозрението, че наденица, която пациентът яде често, може да бъде замърсена с хормон на щитовидната жлеза. Това изискваше обширна семейна и лична анамнеза на пациента, която в крайна сметка инициира пътя към знанието: пропускането на колбаса пробно и изчерпателният анализ на стоките потвърдиха подозрението. Делът на тиреоидните хормони в колбаса е значително увеличен. След пропускане на тази храна функцията на щитовидната жлеза се нормализира, докато не се излекува напълно.
Близо до дома е идеално
В клиниката Sankt Elisabeth високите технологии и човечеството вървят ръка за ръка. Главен лекар д-р. Achim Wolf и неговите служители осигуряват цялостни грижи за своите пациенти. „Сърцето ми бие за хирургични грижи близо до дома“, казва д-р. Вълк. "Доволен съм, че срещнах страхотен екип в Нойбург, който компетентно ме подкрепя в услуга на пациентите."
За основното хирургично отделение на KJF Klinik Sankt Elisabeth не само високото ниво на професионална компетентност на медицинския екип около главния лекар д-р. Ахим Вълк. Друга голяма сила са професионалните и лично ангажирани грижи за християнския дом. За пациентите, които с нетърпение очакват посещение от свои роднини от региона, хирургичното отделение в клиника Нойбург е идеална алтернатива, също поради близостта си. Всеки, който реши да се оперира в клиниката Sankt Elisabeth, изисква направление за д-р. Achim Wolf, или той се представя в хирургичната практика в MVZ на старшия лекар д-р. Клайншрот преди. (Алекс Фитцек)