Голям вроден невус (родилна бенка) - какво да правя
Какво е голям вроден невус (родилна бенка)?
Невусът (бенката) е кожно петно, което може да бъде с различни размери и цветове (от светложълт до тъмнокафяв) и което може да бъде морфологично релефно, плоско или покрито с косми. Пигментът на тези невуси се произвежда от кожни клетки, наречени меланоцити.
Вроден невус означава, че бенката присъства в тялото от раждането. Големият вроден невус се отнася до факта, че бенката е по-голяма от дланта на същия човек или покрива повече от 2% от телесната повърхност или когато е покрита голяма част от голяма анатомична област (пример: местоположение на ръце, крака, глава, торс). Трудно е обаче да се уточни кога точно племенникът се счита за голям и кога не. (1)
Честота и причини за вродени невуси
Големият вроден невус има разпространение на 1 случай при 20 000 новородени по целия свят.
Литературата описва две генетични мутации, отговорни за появата на големи вродени невуси, най-често срещаният ген е NRAS и по-рядко, гена BRAF. Тези мутантни гени причиняват пролиферацията на пигментни клетки (меланоцити) в кожата, като този процес се нарича соматична мутация. (2. 3)
Голям вроден невус (родилна бенка) - какво да правя
Диагнозата на големи вродени невуси се поставя главно на базата на клиничен преглед, като лесно се разпознава върху кожата предвид големия им обхват. Повечето пациенти получават диагнозата от раждането си. Могат да се извършват допълнителни изследвания, например дерматоскопия за потвърждаване на диагнозата. Други сугестивни елементи, които помагат за поставянето на правилна диагноза, са: местоположението на невуса, наличието на косми, кълбовидният модел и невусът трябва да присъства на кожата от раждането, дори ако по това време не е диагностициран.
За съжаление, не съществува медикаментозно лечение на големи вродени невуси, така че то трябва да бъде последвано в еволюцията от дерматолога, който ще наблюдава неговото развитие, като прави периодични снимки и измерва размера на невуса. Понякога е необходимо да се направи биопсия, за да се провери за наличие или отсъствие на ракови клетки.
Проблемите, породени от естетичния външен вид на тези големи вродени невуси, карат пациентите да прибягват до козметична хирургия, за да ги отстранят. Хирургия за отстраняване на тези невуси също се препоръчва, ако лекарят прецени, че съществува висок риск от превръщане в форма на рак на кожата или ако резултатът от биопсията показва наличие на ракови клетки. Тъй като този тип невус изисква изрязване на голяма площ от епидермиса, тази област също се нуждае от имплантиране на кожен трансплантат. Трябва обаче да се има предвид, че изрязването на големия вроден невус не винаги е най-добрият вариант и че всеки случай е различен. Лекарят ще реши необходимостта от операция въз основа на няколко фактора: еволюция, външен вид, рискове и т.н.
Хората искат хирургично отстраняване на невуса поради строго естетически съображения, те трябва да бъдат добре информирани, за да имат реалистични очаквания от процедурата, защото нарязаното място ще зараства с белези. (4, 5)
Възможни усложнения на големи вродени невуси:
- Трансформиране в меланом (рак на кожата), въпреки че все още не е доказано до каква степен тези големи вродени невуси могат да се превърнат в злокачествени
- Психологически, емоционални проблеми, ниско самочувствие до депресия поради естетичния външен вид на тези съпруги