Гьокерман, последвано от 25 години проучване - Berevolk
Честота на рак на кожата при пациенти с атопичен дерматит, лекувани с въглищен катран
Willard Z. Maughan, M.D., Sigfrid A. Muller, M.D., Harold O. Perry, M.D., Mark R. Pittelkow, M.D. и Peter C. O’Brien, Ph.D.
Мехлемите от въглищен катран се използват от много години за лечение на хроничен екзематозен дерматит. Възможният канцерогенен ефект на мехлема от въглищен катран и ултравиолетовата светлина (методът на Goeckerman), взети поотделно или в комбинация, е притеснителен за лекарите. 25-годишно проследяващо проучване на 426 пациенти с атопичен дерматит и невродермит, хоспитализирани и лекувани с мехлеми от въглищен катран и ултравиолетова светлина в клиниката Mayo от 1950 до 1954 г., е проведено през 1981 г. Тези резултати са сравнени с тези при подобен проучване при пациенти с псориазис, които също са били лекувани с мехлеми от въглищен катран и ултравиолетова светлина. LРезултатите от това проучване показват, че честотата на рака на кожата не се увеличава над очакваната честота за някои популации в Съединените щати. Настоящото проучване успокоява относително ниския риск от рак на кожата при пациенти с атопичен дерматит и невродермит, лекувани с мехлеми от въглищен катран и ултравиолетова светлина (методът на Гьокерман). (J Am Acad Dermatol 3: 612-615, 1980.)
Мехлемите от въглищен катран се използват от няколко десетилетия за лечение на различни кожни заболявания, особено хроничен екзематозен дерматит и псориазис. От края на 20-те години на миналия век дерматолозите в нашата институция използват 1% до 5% суров въглищен катран (главно в петролно желе) и ултравиолетова светлина, известен като метод на Goeckerman, за лечение на пациенти с атопичен дерматит и псориазис. Тази форма на терапия е била много ефективна и честотата и тежестта на страничните ефекти са били незначителни. Катранът от въглища може да притежава канцерогенни свойства, работниците в производството на въглищен катран имат повишен риск от развитие на злокачествени тумори 1-3, особено немеланомен рак на кожата. Въпреки това, много малко от съобщените случаи на рак се дължат на дерматологичното използване на въглищен катран.
Катедрата по дерматология и Секцията по статистика и медицински изследвания, клиниката Mayo и Фондация Mayo.
Искания за повторно отпечатване до: д-р W. Z. Maughan, c/o Отдел за публикации, клиника Mayo, 200 First St. SW, Рочестър, MN 55901
Също така, дерматолозите, практикуващи тази форма на терапия в клиниката Mayo, включително Goeckerman, O'Leary, Brunsting и Kierland, както и присъстващият персонал, не са били наясно с повишения риск от развитие на рак на кожата при тези лекувани пациенти. . Тъй като обаче този опит се смяташе за анекдотичен, беше организирано официално последващо проучване. Ние съобщаваме за нашия опит от лечението на пациенти, които са имали невродермит и атопичен дерматит, тъй като се предполага, че псориатичните пациенти могат да бъдат по-устойчиви на развитие на рак на кожата.
Таблица I. Места на тумори на кожата при пациенти, лекувани с метода на Goeckerman *
Нашите резултати при псориатични пациенти са докладвани отделно. .4
МЕТОДИ И МАТЕРИАЛИ
Всички пациенти с атопичен дерматит или невродермит, диагностицирани в клиниката Mayo от 1950 до 1954 г., са идентифицирани. Прегледите бяха прегледани, за да се определи броят на пациентите, получили лечението на Гьокерман в стационарна програма под наблюдение. Общо 426 пациенти са били лекувани по този начин. Извлечена е диаграмата на всеки пациент, получил лечението на Гьокерман, за да се установи видът, количеството и продължителността на употребата на лекарства от катранен катран. От 426 пациенти 305 (72%) бяха открити и се свързаха по телефона или попълниха последващия въпросник, за да се определи дали злокачествен тумор на кожата или друг рак се е развил след първоначалното лечение. Въпросникът, подобен на този, използван в паралелно проучване на псориатични пациенти 4, изисква информация за настоящото състояние на дерматозите, общото здравословно състояние, използваните дерматологични лечения (включително рентгенови лъчи, арсен и използването на продукти от въглищен катран), където живял, вид професия и излагане на слънце. Ако пациентът е починал, се искат свидетелства за смърт и те се получават с изключение на пет случая.