Гной в бъбреците - симптоми на заболявания на

заболявания
Необратимият краен етап на активно гнойно хронично възпаление на бъбреците, дължащо се на каквато и да е уроинфекция, се нарича още пионефроза. Развитието на пионефроза в 2/3 от случаите се улеснява от грам-отрицателна микрофлора: група Proteus, P. aeruginosa, E. coli, Klebsiella spp., Enterobacter или микробни асоциации, включително грам-положителна инфекция, и нарушена уродинамика на заразените бъбреците. Допълнителни фактори включват отслабено състояние на пациента поради възрастта, съпътстващи заболявания (захарен диабет и др.), Неправилно антибактериално лечение, невъзможност за отстраняване на камъни в ранните етапи от образуването им.

До 50% от случаите на пионефроза нямат изразена клинична картина на възпаление, особено при корална нефролитиаза. Това се дължи на тежък склеротичен процес в бъбреците, ("колапс на неговата паренхимна функция и минимална резорбция на токсини в кръвта от паренхима и PCS. Въпреки това, при внимателен анализ, може да се наблюдават хронични ptomes на интоксикация: обща слабост, умора, сухота в устата, студени тръпки, субфебрилна температура, загуба на тегло, умерена анемия, повишена СУЕ, левкоцитурия и др. В 50% от случаите с пионефроза има постоянна или периодична тъпа болка в лумбалната област.

В 22-25% от случаите се наблюдава вълноподобно протичане на пионефроза. В този случай "латентните" периоди се редуват с периоди на активен гноен процес в бъбреците. Последният се характеризира с хипертермия, повишена интоксикация и възпалителни промени в кръвта, причинени главно от периодични нарушения на уродинамиката, дължащи се или на изместване на камъка, или на физическа активност и други причини.

Диагнозата на типична пионефроза не е трудна. Според горните симптоми и с леща за изследване се определя уголемяване на бъбреците, ограничение; липса на подвижност и болезненост. Ултразвуковото сканиране показва хетерогенна "ехолокационна" картина на чашечно-тазовата система поради гнойно съдържание и пикочни камъни. Трудно е обаче да се осигури наличието на запазен функциониращ бъбречен паренхим чрез ултразвук, тъй като заместването на мазнините на паренхима при пионефроза може да отразява практически същите признаци на ехолокация като функциониращия паренхим. Поради това допълнително се използват екскреторна урография със забавени изображения след 12 и 24 часа и динамична нефросцинтиграфия, която обективно отразява състоянието на бъбречния паренхим. Ако се подозира пионефроза, спиралната КТ с контраст предоставя пълна информация за камъка, патологичната анатомия на бъбреците, пикочните пътища и ретроперитонеалното пространство, особено при наличие на склерозиращ процес в бъбречния синус, съдовата зона и ретроперитонеалното пространство.