GMS 20
20-та годишна среща на Германското дружество за гръдна хирургия
Германско дружество за гръдна хирургия
22.09. до 24.09.2011 г., Дюселдорф-Кайзерсверт
Член
Chylothorax - Представяне на концепция за неоперативна терапия, включително лъчева терапия
Търсене в Medline за
Автори
- Zsolt Sziklavari - Болница на братята Милост Регенсбург, Клиника по гръдна хирургия, Регенсбург
- Тамаш Шке - Болница на братята Милост Регенсбург, Клиника по гръдна хирургия, Регенсбург
- Майкъл Алгдер - Болница на братята на милостта Регенсбург, Клиника по гръдна хирургия, Регенсбург
- Reiner Neu - Университетска болница в Регенсбург, отделение за гръдна хирургия, Регенсбург
- Оливер Келбъл - Университетска клиника в Регенсбург, Клиника и поликлиника за лъчева терапия, Регенсбург
- Ханс-Стефан Хофман - Болница на братята Милост Регенсбург, Клиника по гръдна хирургия, Регенсбург
Германско дружество за гръдна хирургия. 20-та годишна среща на Германското дружество за гръдна хирургия. Дюселдорф, 22-24 септември 2011 г. Дюселдорф: Издателство на Германската медицинска наука GMS; 2011. DocHS 6.9
| 19 септември 2011 г. |
Контур
Обективен: Хилотораксът е рядък и често е труден за лечение. В случай на неуспех на консервативната терапия (диета) и повишени нива на дренаж, често е показана хирургическа интервенция. Целта на нашата работна група беше да установи консервативен метод на лечение.
Пациенти и методи: Между 04/2010 и 04/2011 лекувахме седем пациенти с лабораторно доказан хилоторакс в нашата клиника. В шест случая хилотораксът възниква следоперативно (белодробна резекция с радикална дисекция на лимфни възли n = 5, тимектомия n = 1), един пациент развива хилоторакс спонтанно. Чистовите фистули се проявяват между първия и четиринадесетия следоперативен ден (средно: 7,5 ± 6,5 дни). При плевралния излив средното ниво на холестерола е 112 ± 77,5 mg/dl, средното ниво на триглицеридите е 624 ± 560,6 mg/dl. След 5 до 24 дни неуспешна консервативна дренажна терапия при диета без мазнини, беше проведено фотонно стоящо облъчване на медиастинума. Планирането беше подкрепено от компютри, симулатори и компютри.
Резултати: Пациентите са получавали 7,75 ± 2,75 J йонизираща енергия на kg телесно тегло (Gy). Проведени са средно шест терапевтични сесии (мин: 3, макс: 10). Пред-интервенционните максимални скорости на дренаж могат да бъдат намалени от 200 на 1100 ml/d на 0 до 200 ml/d при лъчева терапия. Дренажът може да бъде премахнат успешно един до максимум осем дни след завършване на лъчетерапията. Нито един пациент не е развил усложнения след интервенцията.
Заключение: Медиастиналното облъчване е ефективна и безопасна алтернатива на лечението на хилоторакс.В сравнение с литературата, този терапевтичен подход обещава значително по-бързо излекуване при хирургично лекувани пациенти.