GLP-1 рецепторните агонисти обикновено не се препоръчват за контрол на теглото

10. В систематичен преглед с мета-анализ наскоро датски учени изследваха ефектите от лечението с агонисти на GLP1R при пациенти с леко или тежко затлъстяване (1).

Мета-анализ показва, че с GLP-1 рецепторните агонисти може да се постигне намаляване на теглото, както и понижаване на кръвното налягане и общия холестерол както при диабетици, така и при затлъстели хора без диабет. Един коментатор обаче отбеляза, че все още има важни въпроси относно безопасността на тези вещества.
BMJ
В САЩ повече от две трети от населението са с наднормено тегло (BodyMass Index [BMI] 25–29.9) или много наднормено тегло (BMI ≥ 30). Въпреки че тези пропорции са по-ниски в Европа, те също се увеличават тук непрекъснато. Загубата на тегло обикновено не е лесно да се постигне и поддържа. При мета-анализи на сибутрамин (Reductil®, вече не е в АК на Швейцария) и Orlistat (Xenical® и др.) Се наблюдава намаляване на теглото с 3 до 5 kg, в някои от анализираните проучвания обаче е имало проценти на спиране до 50%, вероятно поради нежелани реакции. Това показва, че тези лекарства се използват клинично-
Мнемоника
❖ GLP-1R агонистите водят до загуба на тегло в рамките на период от 20 седмици, ако пациентът е с наднормено тегло.
❖ GLP-1R агонистите понижават нивата на HbA1c, кръвното налягане и общия холестерол.

обичайната практика може да е по-малко ефективна. Други мета-анализи показват, че операцията със затлъстяване е свързана с дългосрочна загуба на тегло, но съображенията за разходи и безопасност ограничават употребата й до избрани пациенти. Рискът от диабет се увеличава, колкото повече имате наднормено тегло. При ИТМ от 25 до 29,9 той вече е три пъти по-висок, а при ИТМ от 35 и повече рискът от диабет е около 20 пъти по-висок от здравия индекс от 18,5 до 24,9. Трудностите при лечението на диабет са очевидни при ниския дял от пациентите, които постигат терапевтични цели (