Гликиран хемоглобин (Hb A1c) - Гликозилиран хемоглобин
Относно гликозилирания хемоглобин
Тестът, който показва стойността на гликозилирания хемоглобин (A1c), ви показва какво е средното ниво на захар (глюкоза) в кръвта през последните 2 до 3 месеца. Нарича се още тест HbA1c, тест за гликиран хемоглобин, гликохемоглобин или гликозилиран хемоглобин. Гликозилираният хемоглобин е известен още като "гликохемоглобин" или "хемоглобин А1с" (основната фракция на гликозилирания хемоглобин).
Какво представлява гликозилираният хемоглобин
Хемоглобинът е протеин, който се намира в червените кръвни клетки. Тя е тази, която придава червения цвят на кръвта и нейната цел е да транспортира кислород в тялото ви. Как работи? Кръвната захар се нарича глюкоза. Когато глюкозата се натрупва в кръвта, тя се свързва или се свързва с хемоглобина в червените кръвни клетки. Тестът A1c (гликозилиран хемоглобин HbA1c) измерва колко глюкоза е свързана или свързана по този начин. Червените кръвни клетки, наричани още еритроцити, живеят около 3 месеца, така че тестът за гликозилиран хемоглобин показва средното ниво на глюкоза в кръвта ви през последните 3 месеца. Ако нивото на кръвната Ви захар е било високо през последните седмици, тогава тестът A1c, т.е. гликозилираният хемоглобин, ще има по-висока стойност.
Защо е важно да се следи стойността на гликозилирания хемоглобин
Хора, които имат диабет те трябва да правят този тест редовно, за да видят дали техният гликозилиран хемоглобин остава в нормални граници. Гликозилираният хемоглобин HbA1c може да ви каже дали трябва да коригирате дозата на лекарствата, предписани за диабет. Тестът HbA1c се използва и за диагностициране на диабет.
Интерпретация на стойностите на гликозилиран хемоглобин
Гликозилираният хемоглобин е, според медицинската дефиниция, хемоглобин, към който глюкозата е „свързана“ или свързана. Лекарят ще интерпретира гликозилирания хемоглобин HbA1c, особено след като гликозилираният хемоглобин е тестван за проследяване на дългосрочния контрол на диабета. Нивото на гликозилиран хемоглобин е повишено в червените кръвни клетки на човек, който не е контролирал диабета си. И тъй като глюкозата е прикрепена към хемоглобина за живота на червените кръвни клетки (обикновено 120 дни), стойността на гликозилирания хемоглобин отразява средно нивата на кръвната глюкоза през последните 3 месеца.
Нормални стойности на гликозилиран хемоглобин
За хората без диабет нормалната стойност на гликозилиран хемоглобин (хемоглобин А1с) е между 4% и 5,6%.
Стойностите на гликозилирания хемоглобин показват висок риск от диабет
Нивата на хемоглобин А1с между 5,7% и 6,4% означават, че имате много висок шанс за развитие на диабет. Лекарите, специализирани в диабет и метаболитни заболявания, показват, че диабетиците, които поддържат стойността на гликозилирания си хемоглобин възможно най-близо до 7% (под това ниво би било идеално), имат много по-голям шанс да забавят или предотвратят усложненията на диабета, усложнения, които засягат очите., бъбреци и нерви, в сравнение с хора със стойност на гликозилиран хемоглобин 8% или повече.
Ако стойността на гликозилирания хемоглобин е над 8%, тогава почти винаги е необходима промяна в лечението. Намаляването на количеството гликозилиран хемоглобин с какъвто и да е процент, колкото и малък да е, подобрява шансовете на човек да остане здрав.
Стойности на гликозилиран хемоглобин, показващи захарен диабет
Стойностите на гликозилирания хемоглобин, които са равни или по-големи от 6,5% от този праг, означават, че лицето има диабет. Диабетиците рядко достигат стойности под 6,5% или 7%, но най-строгият контрол на заболяването има за цел да доведе стойности под 7%. Стойностите на гликозилиран хемоглобин над 9% показват лош контрол върху заболяването, а стойности над 12% показват, че заболяването е много зле контролирано.
По-долу е дадена таблица, показваща вашите гликозилирани стойности на хемоглобина и нивата на кръвната захар.
Гликозилиран хемоглобин и гликемия (наличие на глюкоза в кръвта)
A1c (%) Приблизителна средна кръвна глюкоза (mg/dl)
- 4 68
- 5 97
- 6,0 126
- 6,5 140
- 7,0 154
- 7,5 169
- 8 183
- 8,5 197
- 9,0 212
- 9,5 226
- 10 240
- 11 269
- 12 298
- 13 326
- 14 355
Как се прави тест за гликозилиран хемоглобин
Определянето на стойността на гликозилирания хемоглобин HbA1c се извършва чрез обикновено вземане на проби от кръв. Как трябва да се подготви пациентът преди теста за гликозилиран хемоглобин HbA1c? Пациентът трябва да знае, че кръвта (взета от вените) може да бъде събрана, дори ако е ял преди този анализ.
За да се измери нивото на гликозилиран хемоглобин на човек, се взема кръвна проба от ръката на пациента и след това се използва за анализ и резултати. В някои случаи, като изследване на HbA1c при деца, може да е необходима една капка кръв, за да се установи колко хемоглобин А1с присъства в тази капка кръв.
Къде може да се направи тест за гликозилиран хемоглобин
Повечето лаборатории могат да определят HbA1c, но методите, използвани за измерване на гликозилиран хемоглобин, могат да се различават в различните лаборатории.
Целево ниво на гликозилиран хемоглобин за диабетици
Пациентите с диабет не само трябва да поддържат кръвната си захар под контрол, но трябва да достигнат или да се опитат да достигнат целевото ниво на гликозилиран хемоглобин. Стойността на ваната за хемоглобин А1с за хора с диабет обикновено е под 7%. Колкото по-висока е стойността на гликозилирания хемоглобин, толкова по-висок е рискът от усложнения от диабет.
Препоръчителна честота за тестване на нивото на гликозилиран хемоглобин
Често се препоръчва хората с диабет да се изследват за гликозилиран хемоглобин на всеки 3 месеца, за да се гарантира, че кръвната им глюкоза е в нормални граници. Ако пациентът държи диабета си под контрол, той може да изчака по-дълго между два кръвни теста за гликозилиран хемоглобин. Но експертите препоръчват да се измерва поне два пъти годишно.
Тестване на нивото на гликозилиран хемоглобин за диабетици
Вашият лекар може да препоръча този тест да се извършва при пациенти с диабет поне два пъти годишно, но в някои случаи се препоръчва тестът да се прави на всеки 3-4 месеца (при тези пациенти с диабет тип 1) и при 6 месеца (при тези пациенти с диабет тип 2).
Тест за ниво на гликозилиран хемоглобин за хора с висок риск от диабет
Ако Вашият лекар подозира, че имате висок риск от диабет или ако се нуждае от потвърждение на диагнозата, специалистът (семеен лекар, диабетолог, кардиолог) може да препоръча теста за определяне на HbA1c. За да се изключи подозрението за диабет, гликозилираният хемоглобин (стойността му по подразбиране) е много важен при поставяне на диагнозата. Стойността му може да покаже дали имате или не висок риск от диабет.
Тестване на нивото на гликозилиран хемоглобин като рутинен контрол
Можете да тествате гликозилирания си хемоглобин не защото подозирате, че имате диабет, а защото искате да направите рутинен преглед, за да видите дали присъствието на кръвна глюкоза през последните 3-4 месеца е нормално. Тестът за гликозилиран хемоглобин за HbA1c може да покаже дали високата Ви кръвна захар е просто случайно събитие или може да покаже дали във Вашия случай има хипергликемия.
Фактори, които могат да повлияят на стойностите на гликозилиран хемоглобин
Хората, които имат заболявания, които засягат техния хемоглобин, като анемия, могат да получат погрешни (подвеждащи) резултати с този тест за гликозилиран хемоглобин.
Други фактори, които могат да повлияят на резултатите от гликозилирания хемоглобин HbA1c, са добавки като витамини С и Е и висок холестерол. Бъбречно заболяване и чернодробно заболяване също могат да повлияят на резултатите от теста.
Тестът за гликозилиран хемоглобин HbA1c няма да отразява временно повишаване или намаляване на кръвната глюкоза или ако пациентът е имал добър контрол над заболяването през последните 3-4 седмици. Вариациите на глюкозата при човек с диабет няма да бъдат отразени от HbA1c.
Ако човек има анемия, хемолиза или тежко кървене, резултатите от теста HbA1c може да са фалшиво ниски.
Ако някой има дефицит на желязо в организма, гликозилираният хемоглобин HbA1c може да има повишени стойности.
Ако човек получава терапия с еритропоетин или наскоро е претърпял кръвопреливане, стойностите на гликозилирания хемоглобин HbA1c може да са неточни и да не отразяват точно контрола на глюкозата в продължение на 2-3 месеца.
Съответствие между нивото на Hb1Ac и нивото на глюкозата в кръвта
Хемоглобинът А1с (гликозилиран хемоглобин или Hb1Ac) отразява средната концентрация на глюкоза в кръвта през целия живот на червените кръвни клетки (наричани още еритроцити), тоест до голяма степен над 120 дни при нормални индивиди. Нивото на Hb1Ac предоставя различна, допълваща информация при единична концентрация на глюкоза в кръвта. Някои пациенти могат да имат нормална стойност от глюкоза на празен стомах, но много високи нива след хранене, докато други пациенти могат да имат много високи нива на кръвна захар на гладно и само умерени нива на кръвна захар след хранене (след хранене).
Хемоглобин А1с предоставя информация, сравнима с тази, която може да бъде предоставена чрез често измерване на нивата на кръвната глюкоза през деня в продължение на 3 месеца. По този начин високите стойности осигуряват степен на контрол на глюкозата при пациенти с диабет. Интензивният контрол на глюкозата при пациенти с диабет отразява по-ниска стойност на гликозилиран хемоглобин (HbA1c) и е доказано, че този контрол забавя появата и забавя развитието на усложненията на диабета (като диабетна ретинопатия, диабетна нефропатия, диабетна невропатия). Целта на терапията е пациентът да достигне стойност под 7,0%, като същевременно минимизира хипогликемичните епизоди.
Тест за гликозилиран хемоглобин спрямо тест за кръвна захар
Измерванията на кръвната захар (глюкоза) се използват за диагностициране на диабет. Те също се използват за наблюдение на контрола на глюкозата при хора, за които вече е известно, че имат диабет. Ако нивото на кръвната Ви захар остава високо, това означава, че имате диабет. Ако нивото е твърде ниско, това се нарича хипогликемия.
Основните тестове за измерване на количеството глюкоза в кръвта са:
• произволно ниво на глюкоза в кръвта (т.е. случаен момент);
• ниво на глюкоза на гладно;
• кръвен тест за HbA1c или гликозилиран хемоглобин;
• орален тест за глюкозен толеранс;
• капилярна гликемия (когато наблюдението се извършва у дома);
• тест за урина за откриване на количеството захар (глюкоза) в кръвта.
Предимства на теста за гликозилиран хемоглобин в сравнение със стандартния тест за кръвна захар
Въпреки че нивото на гликозилиран хемоглобин HbA1c само по себе си не предсказва усложненията на диабета, добрият контрол на заболяването може да намали риска от тези усложнения. Ето защо, ако сте сред пациенти с диабет, е добре да знаете, че тестът за гликозилиран хемоглобин има няколко предимства пред стандартния тест за кръвна захар:
• гликозилираният хемоглобин HbA1c е стабилен след прибиране на реколтата;
• комфорт за пациента и лекота на вземане на кръвни проби за теста HbA1c
• гликозилираният хемоглобин е относително незасегнат от остри нарушения (напр. Стрес или свързани заболявания) по отношение на нивата на глюкоза;
• не изисква периода на „гладуване“, т.е. могат да се вземат кръвни проби и да се направи тест, дори ако пациентът е ял;
• лекарят получава информация за средната стойност на кръвната захар на пациента през последните 3 месеца;
• тестът HbA1c не зависи от циркадния ритъм;
• тестът HbA1c не зависи от тези преходни колебания в нивата на кръвната захар, особено след като е известно, че през деня кръвната захар може да варира много.
Недостатъци на гликозилирания тест за хемоглобин в сравнение със стандартния тест за кръвна захар
Стандартният тест за кръвна захар показва концентрацията на глюкоза в кръвта на пациента в определен момент от времето, например по време на теста. Това се измерва с помощта на плазмен глюкозен тест на гладно, който може да се направи с помощта на кръв от пръст или проба кръв, взета от ръката.
Стандартните тестове за глюкоза обаче предоставят само индикатор за текущите нива на глюкоза в кръвта, докато тестът HbA1c служи като общ маркер и показва средното ниво на глюкоза в кръвта за период от 2-3 месеца.
Въпреки че тестовете за HbA1c обикновено са безопасни (надеждни), има някои ограничения за точността на гликозилирания хемоглобинов тест. Така че не трябва да забравяме кои са недостатъците на теста за гликозилиран хемоглобин в сравнение със стандартния тест за кръвна захар.
• Например, хората с някои форми на анемия може да нямат достатъчно хемоглобин, за да бъде тестът точен или правилен, а резултатите от теста могат да бъдат повлияни и от краткосрочни проблеми, като например заболяване, тъй като те могат причинява временно покачване на кръвната захар.
• Поради начина, по който тестът HbA1c измерва кръвната ви глюкоза, ако имате по-високи нива на кръвната захар в седмиците преди теста HbA1c, това ще има по-голямо влияние върху резултата от теста ви, отколкото гликозилираният хемоглобин, отколкото нивата на кръвната ви глюкоза. които сте имали 2 или 3 месеца преди теста.
Как да контролираме гликозилирания хемоглобин
Гликозилираният хемоглобин HbA1c и стойността, която получавате от този кръвен тест, са ценна част от голямата картина, която ви помага да държите диабет под контрол, но гликозилираният хемоглобин не е единственият показател за вашето здраве. Въпреки че диабетът е трудно контролируемо заболяване, пациентите трябва да възприемат управлението на диабета като работа. Това отнема работа, но времето и усилията, които полагате, могат да доведат до добър контрол на заболяванията и подобрено качество на живот. Ключът към успеха е да се опитате да следвате здравословен начин на живот, което от своя страна може да ви помогне да поддържате гликозилирания хемоглобин под контрол.
Диета за гликозилиран контрол на хемоглобина
Важно е да приемете балансирана диета и да имате правилните размери. Можете да ядете зеленчуци, които не съдържат нишесте, но трябва да обърнете внимание на порциите, които имате на масата, когато ядете плодове, ниско съдържание на протеини, мазнини и сложни въглехидрати като хляб, картофи и други източници на нишесте.
Използвайте малка чиния предястие вместо голяма чиния (като тези за основното ястие), защото този трик ще ви попречи да ядете повече, отколкото трябва. Избягвайте преработените храни колкото е възможно повече и кажете „не“ на захарните сокове и плодовите сокове (вижте пресни). Диетолог или диетолог може да ви помогне, ако не сте сигурни как изглежда добрата диета за диабет.
Препоръчително упражнение за намаляване на нивото на гликозилиран хемоглобин
Друг съвет, който вашият специалист може да ви даде, е да се упражнявате повече. Опитайте се да правите поне 30 минути упражнения, 5 дни в седмицата. Не е задължително това да са официални упражнения, казват експертите. Важно е да намерите любимо физическо натоварване, което правите с удоволствие и което привежда тялото ви в движение. Например можете да изведете кучето си на разходка в парка, да играете или да спортувате с приятел или да карате стационарно колело в дома си или да карате нормално колело и да спортувате на открито.
Медикаментозно лечение за намаляване на нивото на гликозилиран хемоглобин
Друго златно правило е да следвате плана си за лечение на наркотици, както е препоръчано от вашия специалист. Медикаментозното лечение на диабета е персонализирано, създадено за всеки индивид. Вашият лекар ще ви помогне да определите стъпките, които трябва да предприемете, за да контролирате диабета си и да постигнете успех по отношение на гликозилирания хемоглобин. Винаги говорете с Вашия лекар, преди да направите каквито и да е промени в Вашето лекарство.
Приложение на инсулин за намаляване на гликозилирания хемоглобин
Когато хората, които тестват 6,5% или повече за гликозилиран HbA1c хемоглобин и са диагностицирани с диабет, целта на лечението на диабета е пациентът да намали количеството глюкоза в кръвта си и да го задържи под прага от 7. %. Лечението обикновено включва промени в начина на живот и диета и/или лекарства или инжекции инсулин. При повечето пациенти рискът от усложнения от диабет (като сърдечно-съдови заболявания) се увеличава директно с по-висок процент гликозилиран хемоглобин (хемоглобин А1с). В зависимост от вашите нужди като пациент с диабет и резултатите от теста HbA1c, Вашият лекар може да реши дали имате нужда от инжекции с инсулин, за да намалите количеството гликозилиран хемоглобин.
Попълнете, за да разберете дали диабетът ви е под контрол. Ако попадате в рисковата категория, ще получите безплатна консултация със специалист, която може да включва кръвни тестове за определяне на текущия стадий на диабет.!