Глезенна става - дефекти на хрущяла, остеоартрит, нестабилност Най-голямата общинска болница в Северен Рейн-Вестфалия
Артроскопията като минимално инвазивна процедура дава възможност за диагностика и лечение на наранявания и заболявания на различни стави. Огледалното отразяване на горната или долната глезенна става е нежна процедура в сравнение с отворената хирургия, която е свързана с по-малки рани и често по-малко болка. Артроскопия на глезена може да се извърши в клиниката в Дортмунд под обща или регионална анестезия.
Има много индикации за артроскопско изследване и терапия на глезена:
- Свободни ставни тела
- Артроза на глезена (износване)
- Остеохондроза дисекан (хрущялно-костна некроза)
- Зацепване (удар) поради костни маргинални структури (остеофити)
- Болести на ставната лигавица (синовит)
- Белези на ставата
- Синдром на синусов тарси
В зависимост от заболяването или нараняването могат да се извършват различни артроскопски терапии:
- Премахване на свободни ставни тела
- Пробиване на кости в ограничени зони в случай на увреждане на хрущяла за регенериране
- Тъкан за заместване на хрущяла (дупка Pridie)
- Премахване на костни маргинални структури (остеофити)
- Премахване на възпалителна лигавица (синовектомия) и белези
Артроскопия на глезенната става. Нормални констатации на ставите.
Хрущялно-костна трансплантация на горния глезен в клиниката в Дортмунд
Претоварването и неправилното натоварване, както и инциденти, могат да доведат до нараняване на хрущяла в горната част на глезена и по този начин до остеоартрит. Резултатът е болка и нарастващи ограничения на подвижността с увреждания в ежедневието. Ранната и подходяща за етапа терапия може да облекчи симптомите и, ако е необходимо, да забави или спре прогресията на остеоартрита.
Изборът на оптималния метод на терапия зависи от локализацията, размера и степента на увреждане на хрущяла.
В случай на малки, ограничени дефекти, различни техники като пробиване на Pridie или микроразрушаване са насочени към стимулиране на образуването на хрущял. Тези процедури могат да бъдат подкрепени с въвеждането на специални мембрани (AMIC процедура, „Автоложна матрична индуцирана хондрогенеза“).
По-големите и по-високи дефекти вече не могат да бъдат лекувани ефективно. В такива случаи може да се посочи биологична процедура за „заместване“ под формата на трансплантация на хрущял или трансфер на хрущял.
За прехвърляне на хрущял, костно-хрущялен цилиндър обикновено се отстранява от колянната става и се вкарва в дефектната точка в глезена.
За трансплантация на хрущял (ACT - „Автоложна трансплантация на хондроцити“), клетките се вземат от глезена, в зависимост от показанието, култивират се и след това се поставят отново при втора операция на подходящото място. И двете процедури са сложни и изискват точно планиране и обмисляне от страна на хирурга и пациента.
Остеохондрозата разсейва талуса в ЯМР.
Артроскопско микроразкъсване на талуса в случай на ограничени остеохондрозни дисекани (дефект на хрущяла).
Ендопротези и втвърдяваща хирургия в особено тежки случаи
В много напреднали етапи гореспоменатите възстановителни терапии са неуспешни. В случай на напреднала артроза на глезена, ендопротезното лечение или операцията за втвърдяване са за обсъждане.
Протеза на глезена в клиниката в Дортмунд
Напредналите дегенеративни промени в смисъла на остеоартрит не могат да бъдат адекватно лекувани със процедури за запазване на ставите като микрофрактура или техники за заместване на хрущяла. Пациентът се оплаква от нарастваща болка в горната глезенна става (глезенна става) с ограничения в мобилността и ежедневната активност. Решението между втвърдяване или ендопротезиране на глезена е много индивидуално и изисква изчерпателна информация.
Протезното заместване на глезенната става постигна значителен напредък през последните години благодарение на съвременните хирургични техники и подобрените ендопротези от 3-то поколение. Целта на ендопротезното лечение е да се поддържа подвижността в глезенната става и да се намали болката или да се освободи от болка.
Разширена артроза на горната глезенна става (глезенна става) със значително стесняване на ставното пространство.
Рентгенови а.п. и странично след имплантиране на протеза на глезенната става (глезенната става).
Укрепване (артродеза) на горната глезенна става в клиниката в Дортмунд
Укрепването на горната глезенна става е стандартна процедура за напреднал остеоартрит.Това е методът на избор, особено за по-млади пациенти с високи изисквания за движение и активност. Подобрените хирургични техники и съвременните материали позволяват безопасна и щадяща процедура с много добри резултати след операцията по отношение на удовлетворението на пациента и облекчаване на болката с ниски нива на усложнения.
Последователното последващо лечение с обездвижване на стъпалото в продължение на 6-8 седмици осигурява надеждно заздравяване на костите. Като правило, след това време, рентгеновото натрупване може да се определи и след това натоварването може да започне под физиотерапевтично ръководство.
Вляво: Разширена артроза на горната глезенна става (глезенна става) с ясно стесняване на ставното пространство. Вдясно: Укрепване на глезенната става (артродеза на глезена) чрез винтова остеосинтеза.
Терапия на нестабилност в случаи на външна или вътрешна недостатъчност на връзките в клиниката в Дортмунд
Нестабилността в глезена често се дължи на външни или вътрешни увреждания на връзките. Ако не бъде разпознато и лекувано навреме, това води до прекомерен, нефизиологичен стрес върху съвместните партньори и по този начин до износване на хрущяла по смисъла на остеоартрит.
След чести наранявания при усукване, въпреки доброто лечение, в някои случаи външните връзки се провалят, така че глезенът не може да бъде адекватно стабилизиран и често се случва многократно усукване. Това първоначално е свързано със спортни дейности, но може да възникне, когато нестабилността се увеличава при ходене по неравен терен или подобни условия. В тази ситуация всяка спортна дейност е напълно невъзможна.
Ако консервативната терапия е изчерпана и неуспешна, може да помогне хирургична реконструкция или подмяна на външния лигамент. За тази цел се предлагат различни хирургични техники, които трябва да бъдат индивидуално адаптирани към патологията и изискванията на пациента. След такава операция трябва да се следват интензивни упражнения под физиотерапевтично ръководство.
искате да уговорите среща? Щастливи сме да помогнем!
Частна консултация пеша:
Професор доктор. Кристиан Люринг
Директор на ортопедичната клиника
Клиника Дортмунд gGmbH
Ортопедична клиника
Beurhausstrasse 40
44137 Дортмунд
Телефон +49 (0) 231 953 21850
Изпратете имейл
Консултация с крака:
OA Dr. Dariusch Arbab, Mr. М. Далба
Експерти по краката от ортопедичната клиника
Телефон +49 (0) 231 953 21851
Изпратете имейл