Глезен и крак
Документи
1.1 Значението на темата
Глезенът и стъпалото заедно образуват функционален анатомичен комплекс, предназначен да поддържа цялото тегло на тялото и в същото време да осигури ходене по всякакъв терен.
Следователно стъпалото има статична и динамична роля с почти еднакво значение, като е крайният лост на локомоцията. Хоман нарича крака архитектурно произведение на природата. В действителност, структурирането на човешкото стъпало по време на дългата филогенетична еволюция е прекрасно усъвършенствано, за да се осигури съпътстваща стабилност и подвижност, баланс и трептене, ускорение и забавяне.
Поради тази статична и динамична роля на стъпалото, нараняванията, които се появяват върху него, имат отрицателни последици за стабилността и подвижността на стъпалото. Сред нараняванията, които се случват в глезена и стъпалото, а именно: изкълчвания, изкълчвания и фрактури, от особено значение са счупванията на глезена и стъпалото поради тяхната честота, но и последиците, които те оставят. По честота фрактурите на глезена и стъпалото са на трето място след фрактури на долната част на радиуса и след фрактури на долната част на бедрената кост.
В допълнение към медицинското въздействие, което имат върху пациента, който страда, фрактурите на глезена и стъпалото имат и социално въздействие, поради неработоспособността на пациента, неработоспособността, варираща от 4 до 12 месеца или дори повече. в зависимост от вида на фрактурата или последиците, които остават. Тази неработоспособност обхваща два социални аспекта:
първата, защото натоварва държавния бюджет, като плаща обезщетения за болест
второ, пациентът се счита за инвалид.
В допълнение към специалното внимание, което се радват на ортопедичните хирурзи за перфектно анатомично възстановяване на ставната линия, фрактурите на глезена и стъпалата също получават специално внимание от службите за възстановяване чрез утвърдена медицинска програма за възстановяване.
Медицинското възстановяване заема много важно място при лечението на пациент с фрактура на глезена или крака, като е задължително след отстраняване на гипса. Чрез неговите средства: електротерапия, масаж, трудова терапия и особено физиотерапия, с благоприятно въздействие върху функционалната прогноза на фрактури на глезена и стъпалото, медицинското възстановяване идва, за да запълни така усетената празнина и предлага проследяване на пациента до пълна рехабилитация на функционалния капацитет. което достига стойностите преди заболяването, когато е възможно, а когато това е невъзможно, да развие инхибирани функции или компенсаторни функции, които позволяват на пациента нормален социален и професионален живот.
Физическата терапия е била и е много противоречиво понятие, теоретизиращо много за дефиницията на понятието, съдържанието или обхвата на средствата, които използвате. Обикновено се бърка с гимнастика, дори с медицинска гимнастика или спорт и физическо възпитание.
Днес физиотерапията се определя като глава от медицинската терапия, която използва механичния ефект на различни начини на движение, в методология, използваща технически елементи, заимствани от физическото възпитание, която се обръща към болния с терапевтични и медицински цели за възстановяване.
1.2 Мотивация за избор на тема Причината за избора на тази тема се дължи на високата честота на фрактури на глезена и стъпалото при травматична патология и основните усложнения, които тя може да генерира, а именно: скованост на ставите, мускулна атрофия, остеопороза, алгоневродистрофия, промяна в анатомичната форма но също и усложнения, които могат да възникнат по време на почивка на леглото на пациента: дихателни усложнения, циркулаторни усложнения и мускулни атрофии в немобилизираните сегменти.
В резултат на това състояние на нещата целта беше да се изготви програма за кинетопрофилактика на усложнения, програма за кинетотерапия, колкото е възможно по-сложна и да се спазят 5-те основни етапа на възстановяване на пациенти с фрактури на глезена или крака.
1.3 Работна хипотеза: Чрез това изследване имах за цел да преследвам ефективността на кинетичната програма, най-ефективното функционално възстановяване на глезена и стъпалото и професионалната реинтеграция.
Трябва да се помогне на пациента, така че това състояние да не ограничава дълго време необходимите мерки в ежедневието и поради тази причина да не се влияе психически, в същото време да може да действа самостоятелно, да не зависи от другите хора и възобновете професионалната дейност възможно най-скоро.1. Ако възстановяването започне възможно най-рано, появата на усложнения ще бъде избегната. Ако пациентите проявят висок интерес към програмата за възстановяване и следват точно инструкциите на физиотерапевта, в края на периода на лечение ще имат подвижност на ставите, мускулна сила, стабилност и добра контролирана подвижност, като по този начин се избягват посттравматични последствия. Ако се наблюдават стъпките за възстановяване на последствията след фрактури на глезена или стъпалото, походката ще бъде възможно най-близка до нормалната. Ако пациентите имат други свързани заболявания, които пречат на възстановяването от последици след фрактури на глезена или стъпалото, или ако пациентите имат слаб интерес към програмата за физическа терапия, резултатите може да са незадоволителни. II ТЕОРЕТИЧНА ОСНОВА НА ИЗСЛЕДВАНЕТО
2.1 Анатомични елементи на глезена и стъпалото
Стъпалото, крайният сегмент на тазовия крайник, представлява с глезена архитектурен структурен комплекс, адаптиран към неговите специални функции.
Тъй като талокруралната става с ходилото образува унитарен функционален комплекс, който си влияе взаимно, те ще бъдат описани заедно.
(Talocrural регион (Ограничения:
- превъзхожда напречната равнина, преминаваща през основата на глезените;
- отстъпва на друга напречна равнина, преминаваща през вмъкването на сухожилието на трицепса
Състои се от дисталните епифизи на фибулата и пищяла, което е гамбиерният форцепс, образуван от долния ставен фронт на дисталната епифиза на пищяла и двата глезена, вътрешен и външен.
Дисталната епифиза на пищяла има неправилна, кубовидна форма, простираща се със силен процес, наречен вътрешен малеол, осезаем под кожата. Те имат поредица от ставни хребети и анус, по които сухожилията на флексорните ръбове на пръстите се плъзгат.
Дисталната епифиза на фибулата се състои от сплескана издатина, обърната навън, осезаема под кожата. Те също имат ставни гънки и анус, където сухожилията на перонеалните ръбове се плъзгат.
Граници. Ходилото образува заедно с крака почти прав ъгъл, отворен отпред, представящ предно и долно лице, като последното влиза в контакт със земята, чрез което предава тежестта на цялото тяло. Повърхностно разграничението се дава отзад чрез напречна линия, която минава на 3 см под тибиотарзалната линия, и отпред от извита линия, която минава през ъгъла на пръстите, а отстрани вътрешния и външния ръб на стъпалото, дълбоко до скелета.
Костта на скелета. Кракът се състои от 26 кости, подредени в следните групи, насочени напред и назад:
Костите преброяват сезамоидите
1. Тарсусът се състои от седем кости, разположени в два реда:
заден ред, с две наслагващи се кости: талус и калканеус;
преден ред, с пет кости: скафоидна, кубоидна и три клиновидни.Костите на тарза също могат да бъдат групирани в два предно-задни реда:
медиален ред: талус, скафоид и три клина;
страничен ред: калканеус и кубоид.
Състои се от пет метатарзали, номерирани от Навара.
3. Скелетът на пръстите Има пет:
пръсти II, III, IV и V с три фаланги: проксимална, средна и дистална;
пръст I халюкс има само две фаланги.
4. Прекомерни кости Свръхбройни скафоиди (външна тибиална кост). Те имат различни триъгълни, заоблени форми и понякога се свързват със скафоидната кост или могат да съществуват независимо. Клинично свръхчерепният скафоид може да бъде разпознат по костния релеф на вътрешния ръб на стъпалото.
Тригонална кост или излишен талус. Той е практически същият като външния заден туберкул на талуса, отделен от костта и хипертрофиран.
Аксесоарната кубоидна или перонеална кост е разположена в задната част на кубоида, образувайки за нея грудка и клинично представлява малък костен релеф на външния ръб на стъпалото.
Междуядрена и интерметатарзална кост
Сезамоидните кости на халукса могат да бъдат дву- или тристранни, като се асоциират с няколко фрагмента, артикулирани между тях. Останалите са непоследователни: споменаваме само това на дългия страничен перонеал, разположен на входа на сухожилието в кубоидалната канавка
Глезенни и стъпални стави
Крайният сегмент на долния крайник има редица 32 стави, които могат да бъдат групирани в:
Става на петата талус
Междузвездните стави на 5-те кости на предния тарзус
Ставните повърхности са представени от
горната част на лицето и горните страни на страничните лица на талуса
Съчленените лица на талуса правят макара с централна година, два наклона и два ръба. годината на вретеното не е строго antero posterior, а наклонена напред и navar 30 към сагиталната равнина.