Глава вода (хидроцефалия) при бебета
Глава вода (хидроцефалия/хидроцефалия) възниква, когато в мозъка се събере твърде много течност. При здрави хора така нареченият ликьор (liquor cerebrospinalis) измива мозъка и гръбначния мозък, за да ги прочисти, подхрани и предпази от инфекции и въздействия. Образуването на ликьора и пускането му в кръвта са балансирани. Ако този баланс бъде нарушен, обемът на мозъчната вода се увеличава. Камерите на мозъка (вентрикулите) се разширяват. Това поставя и другите части на мозъка под натиск. Вече имате твърде малко пространство и се стремите да се измъкнете. Тъй като черепните кости при бебетата още не са пораснали, липсата на място води до значително разширяване на черепа. Ако лечението дойде твърде късно, мозъкът може да бъде трайно увреден.
Между другото: Днес се използва правилният медицински термин хидроцефалия. Терминът водна глава все още може да се намери в общия език. В редакционния екип решихме да използваме и двата термина.
който е засегнат?
Глава вода се среща както при кърмачета, така и при възрастни. Всяко 1000-то бебе е засегнато при раждането. Болестта може да бъде резултат и от инфекции или мозъчни тумори. По-специално недоносените бебета имат повишен риск. Поради незрялостта на мозъка им и някои следродилни стресови фактори, те са особено предразположени към мозъчен кръвоизлив, който може да предизвика водна глава.
80 процента от заболяването е свързано със спина бифида. Но други вродени заболявания също благоприятстват развитието. Те включват например монозомия 4р, малформация на Арнолд-Киари или синдром на Dandy-Walker.
Какви са причините за водната глава?
С водна глава балансът на течностите в мозъка и гръбначния мозък е извън баланс. Има задръстване. Причините са многобройни:
Hydrocephalus occlusus
Hydrocephalus occlusus е най-често срещаният с 60 процента. Тук изтичането на алкохол е блокирано. Ако това е резултат от кървене, възпаление, тумори, променени кръвоносни съдове или черепно-мозъчна травма, това също се нарича вторична или придобита хидроцефалия. Оклузният хидроцефалий е много по-рядко срещан като основна форма. Тогава наследствените малформации на части от вентрикуларната система възпрепятстват баланса в баланса на течностите в мозъка.
Hydrocephalus nonresorptivus
В 30 процента от случаите главата на водата вероятно е резултат от възпаление или кървене в менингите. При хидроцефалия nonresorptivus менингите не могат да абсорбират течността отново и обемът на CSF се увеличава.
Хидроцефалия хиперсекреториус
По-рядко причините за главата вода се крият и в увеличеното производство на алкохол. Hydrocephalus hypersecretorius може да е резултат от отравяне (въглероден окис, живак) или мозъчно възпаление.
Хидроцефалия e vacuo
Hydrocephalus e vacuo се причинява от вродена малформация на мозъка. Всички цереброспинални течности се разширяват от раждането и впоследствие се запълват с повече цереброспинална течност.
Форми на хидроцефалия според засегнатите региони
| обозначаване | Засегнати пространства на CSF (течни пространства) |
| Вътрешен хидроцефалий | Разширяване на вентрикулите (камерите на мозъка) |
| Външен хидроцефалий | Разширяване на субарахноидалното пространство (пространство с форма на процеп между мозъчните обвивки) |
| Hydrocephalus externus и internus (също комуникани) | Засегнати са вътрешните и външните алкохолни пространства |
Типични симптоми
При кърмачето симптомите на необработена водна глава също могат да бъдат разпознати от неспециалист. Обиколката на главата е непропорционално увеличена. Черепната капачка, която все още не е затворена, се поддава на повишения натиск върху мозъка, фонтанелът и черепните шевове са изпъкнали, а черепните вени са блокирани. В допълнение към голямата глава, частичното изчезване на роговицата зад долния клепач ("феномен на залеза") и изпъкналото чело са допълнителни симптоми при някои деца. Освен това има повръщане, безразличие, раздразнителност, гърчове, фази на плач и лошо пиене.
Подобното на балон уголемяване на главата до известна степен предпазва мозъка от трайно увреждане. Засегнатите възрастни не могат да се възползват от този ефект. Liqour отнема останалите части на мозъчната тъкан, компресира ги и ги уврежда сериозно. Следните симптоми са най-често при по-големи деца и възрастни:
- Повръщане
- силно главоболие
- летаргия
- Припадъци
- Епилептични припадъци
- Зрителни нарушения (двойно виждане)
- Облаци на съзнание до кома
- лоша концентрация
- Нарушения на походката
- нарушена функция на паметта/деменция
- Уринарна инконтиненция
Така се поставя медицинската диагноза
Обикновено се прави ултразвук на бебе, за да се потвърди находката въз основа на симптомите, които се виждат на пръв поглед. При пациенти в напреднала възраст образните процедури като компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс (ЯМР) и измерване на условията на налягане в мозъка са допълнителни диагностични инструменти. Лекарите ги използват не само за потвърждаване на диагнозата, но и за проследяване на причината. Тъй като последващата терапия зависи от спусъка.
В някои случаи родителите вече знаят по време на бременност, че съществува риск от водна глава. Пренаталните диагностични прегледи вече могат да предоставят информация за разширените вентрикули. В някои случаи дори е възможно да се лекува плода в утробата на майката.