Глава 5 - Видове целеви програми за хранене и хранене; с
Програмите за допълнително хранене, обогатяване на храната, хранителни добавки, хранене в училище, „храна за работа“ и програми за обучение по хранене и осведоменост на потребителите са най-често срещаните видове целеви програми, използвани за подобряване на храненето.
Програми за допълнително хранене
Програмите за допълващо хранене са относително големи програми, обединяващи голям брой бенефициенти с подкрепата на донори, международни организации и местни правителства. Тези програми са предназначени главно за разпространение на храна на деца между 6 месеца и 6 години с цел подобряване на техния хранителен статус или предотвратяване влошаването на тяхното здраве и хранене. Това може да варира от справяне с извънредни ситуации до справяне с хронична несигурност на храните и храненето и структурна уязвимост.
Тези програми обикновено насочват своите намеси административно, като избират целеви групи въз основа на географското местоположение, възрастта или нивото на доходите. Програмите могат да изберат намеса в селските райони в най-неравностойно положение и/или в най-бедните бедни квартали на градските центрове. Най-често срещаните критерии за подбор за допустимост на децата е тяхната хранителна уязвимост, а антропометрични мерки като тегло за възраст или тегло за ръст често се използват за установяване на допустимостта за участие в програмата.
В програмите за допълнително хранене трябва да се внимава да се гарантира, че допълнителната дажба се консумира от определения бенефициер, така че той или тя да може да извлече пряка полза от програмата. Загуби могат да възникнат в едно домакинство. Храните, предоставени от програмата, трябва да се основават на местните навици на потребление и културните практики, за да се намалят загубите. Загубите в домакинството също могат да бъдат намалени чрез подбор на храна, ако конкретни членове на домакинството са насочени към допълнително хранене.
Ето някои области на безпокойство, специфични за програмите за допълнително хранене:
загубите за неопределени бенефициенти могат да бъдат причинени от лошо прилагани правила за допустимост, твърде рядка проверка на условията за допустимост, липса на ясно определени правила за излизане или лошо прилагани/лошо прилагани.
времевите и енергийните разходи за хората, участващи в разпределението на храната, в сравнение със стойността (за участниците) на получената храна трябва да бъдат такива, че ясно да подтикват целевата група да участва.
загубите, произтичащи от споделянето на допълнителни храни в домакинството, могат да бъдат намалени чрез избор на предоставените храни (типични храни за отбиване, които не се консумират от по-големи деца и възрастни) или чрез осигуряване на домакинство дажба, която да надвишава нуждите на целевото дете.
Програми за обогатяване на храни
Изборът на храни-носители е важен в тези програми и е част от процеса на самонасочване. За да се гарантира, че населението ще се възползва от програма за обогатяване на храните, ще е необходимо да се избере подходяща храна. Избраната храна-носител трябва да бъде най-често използваната храна или основна храна, консумирана през цялата година от голяма част от населението, изложена на риск от определен дефицит. За да достигнете до различни сегменти от населението с различни хранителни навици, често ще е необходимо да изберете повече от една храна носител.
Успешното обогатяване на основна храна засяга цялото население, бедните, бременните жени, малките деца и популациите, които никога не са напълно обхванати от социални услуги. Освен това обогатяването на храните достига до вторични рискови групи като възрастните хора и тези с небалансирана диета.
Разработването на стандарти, както и контрол и осигуряване на качеството обикновено са отговорност на правителството и изискват персонал и лаборатории. Адекватните механизми за контрол и осигуряване на качеството са от съществено значение (вижте случая с Пакистан, представен в приложението). Изпълнението им е по-трудно и скъпо, когато програмата включва голям брой малки производители, какъвто е случаят с производителите на сол в много страни. Следователно разработването и прилагането на програми за обогатяване на храни трябва да бъдат придружени от редица действия: осведоменост и образование на потребителите, социална и политическа мобилизация, установяване на солидни междуинституционални партньорства (включително в рамките на хранителната индустрия) и насърчаване на политиките за храните и храненето.
В Холандия хората не приеха общото разпределение на йодирана сол, защото смятаха, че потребителите не могат да упражнят правото си на избор. Следователно сме виждали на пазара както йодирана сол, така и нейодирана сол. В Монтевидео, Уругвай, можете да намерите и купите на същата цена три вида подсилени соли: нейодирана сол, сол, обогатена с йод и сол, обогатена както с йод, така и с флуор. За разлика от това, в Ислямска република Иран общото разпределение на йодираната сол е прието от населението и дори води, в някои случаи, до повишаване на цените на този продукт, като по този начин отразява имиджа на „превъзходен продукт. ".
Ето някои области на загриженост, специфични за програмите за обогатяване на храни:
Дългосрочните мерки за превенция и контрол на дефицита на микроелементи трябва да се основават на диверсификация на диетата и обучение на потребителите относно избора на храни, които осигуряват балансирана диета, включително необходимите витамини и минерали. Обогатяването на храните, което не се занимава с тези проблеми, отдавна съществува в много страни като стратегия за превенция.
Високото разпространение на паразитни болести и високата честота на инфекциозни заболявания като малария сред бенефициентите могат да имат отрицателен ефект върху ефективността на програмите за обогатяване на храни (като всяка хранителна програма по този въпрос), особено по отношение на намаляването на дефицита на желязо. Това важи и за естествените инхибиращи фактори като полифеноли и фитинова киселина.
Особено уязвими групи от населението, като деца под пет години, може да не могат да консумират достатъчно количество обогатени храни, отговарящи на ежедневните им нужди: разнообразната диета остава от съществено значение. В тази възрастова група обогатяването с храна може да не е достатъчно като терапевтична мярка и добавянето на микроелементи може да е необходимо за деца на диета с ниско съдържание на микроелементи.
Програми за добавки
Добавката може да бъде добър начин за предотвратяване и контрол на специфични дефицити на микроелементи. Често се разглежда като краткосрочна мярка, която да се използва при проектиране и изпълнение на по-дългосрочни програми. Може да се прилага и за терапевтични цели. Например добавката се използва като спешен отговор за разселеното население. Програмите за добавяне на витамини и минерали (желязо, калций, фолиева киселина) имат за цел основно да обхванат високорисковите групи като бременни жени, кърмачета и малки деца, юноши и жени в детеродна възраст. Добавянето на желязо е най-голямата и най-често използвана програма за добавки в много страни. Обикновено се прилага от здравни центрове за майки и деца и местни здравни центрове, а понякога и чрез програми за първично здравеопазване на ниво общност. Добавянето на витамин А често се предприема заедно с периодични кампании за ваксинация.