Гласът на лекаря специалист; Сърдечно-съдови заболявания и SARS CoV-2 инфекция; Университетска болница

Гласът на специалиста - Сърдечно-съдови заболявания и ТОРС CoV-2 инфекция

Новият коронавирус се превърна в основен здравен проблем, съобщаван както при пациенти, заразени с този нов коронов вирус, така и при пациенти със свързани патологии, които трябваше да управляват ситуацията извън здравната система.

Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за глобалната смъртност, поради което медицинският свят насочи вниманието си към необходимостта от прилагане на мерки за защита на сърдечно-съдови пациенти в риск през този период.

Вирусът SARS-CoV-2 не само причинява пневмологични увреждания, но също така има важни последици за сърдечно-съдовата система. Пациентите с риск от CV като мъже, старост, диабет, хипертония и затлъстяване, както и пациенти с установени сърдечно-съдови (CV) или мозъчно-съдови заболявания са показали, че са уязвимата популация, с повишена смъртност и заболеваемост. Също така, заразените пациенти могат да развият различни сърдечни патологии в контекста на COVID 19, с увеличаване на вътреболничната смъртност.

Сред често срещаните патологии, както артериалната, чрез остър коронарен синдром, така и венозната чрез белодробна тромбоемболия и инфекция на сърдечния мускул - миокардит - може да причини важни признаци на остра сърдечна недостатъчност.

Друго ужасно усложнение при тази патология е сърдечната аритмия, както поради страничните ефекти на някои от лекарствата, прилагани в картата на заболяването, така и вторични в сравнение със свързаните с тях СС заболявания.

Децата, засегнати от този вирус, могат също да имат вторична имунна буря, причинявайки симптоми, подобни на болестта на Kawasaki (остра фебрилна мултисистемна възпалителна съдова лезия, открита при 80% от децата под 5-годишна възраст), включително сърдечна недостатъчност и увреждане. коронарни.

Чести сърдечно-съдови усложнения са: хипотония, диспнея, предишна болка в гърдите, сърдечни аритмии и внезапна сърдечна смърт. Всеки признак или симптом на увреждане на CV изисква незабавна намеса, независимо от инфекцията на SARS-CoV-2.

Биоморално, повишените маркери на сърдечна некроза, като тропонин, най-вероятно са свързани с коронарна исхемия поради повишено възпалително и прокоагулантно състояние на пациенти, заразени с SARS-CoV-2 или лизис на миокарден мускул поради имунната буря, засягаща сърдечните клетки. Едно проучване показа, че наличието на маркери на миокардна некроза удвоява риска от смърт.

Вече е известно, че уязвимите хора с възможност за развитие на по-сериозна форма на заболяването са хора над 60 години и такива със съпътстващи заболявания: сърдечно-съдови заболявания, диабет, затлъстяване, хронични респираторни заболявания, рак.

За да се избегне инфекция се препоръчва:

Продължаване на предварително издадената рецепта и спазване на показанията на лекаря специалист.
Осигурете лекарства за един месец или ако е възможно за по-дълго.
Разстояние от симптоматични хора.
Често миене на ръцете.
Изолация у дома.
Следвайте инструкциите на лекарите по инфекции.

Пандемията на SARS CoV-2 е променила живота ни по много начини. Предвид ниското ниво на безопасност и липсата на ваксина в момента или ясния график на лечение, най-важният метод за превенция остава социалното дистанциране. Адаптивността на глобалната медицинска система преминава през труден за управление етап и въздействието от икономическа гледна точка и от човешките взаимодействия е опустошително. Също така, изолацията и липсата на възможност за извършване на минимални физически усилия обуславят неспазването на балансиран начин на живот, необходим на всеки пациент със сърдечно-съдова патология.

Успоредно с продължаващата ежедневна борба срещу пандемията, медицинският свят полага усилия да пусне ваксина на пазара за около 12-18 месеца.

Вирусът SARS-CoV-2 заразява клетките гостоприемници чрез конвертиращ ензимен рецептор на ангиотензин 2 (ECA2), който, изразен в големи количества в белите дробове и сърцето, е важна цел на антихипертензивните лекарства, така че според Европейското кардиологично общество пациентите не трябва прекратява антихипертензивното лечение с АСЕ инхибитори - инхибитори на ангиотензин конвертиращия ензим или блокери на ангиотензиновите рецептори. Антихипертензивните лекарства не повишават риска от инфекция с Covid-19.

Аритмиите са важен фактор за инфекцията с Covid-19, с влияние върху оцеляването. В 44% от случаите Covid-19 при ATI свързва предсърдно мъждене чрез свързано миокардно увреждане; и някои антивирусни лекарства могат да причинят аритмии.

Пациентите със сърдечно-съдови заболявания имат повишен риск от развитие на тежки инфекции, като инфекция на Sars CoV-2, подобно на предишни инфекции с MERS (2012) и Sars CoV-1 (2002). Като цяло има влошаване на сърдечната патология, утежняващо съществуващата патология, пациентите се страхуват да не се явят в болницата, поради инфекция с SARS-CoV-2, като по този начин увеличават честотата на смъртта от инфаркт. Друга уязвима категория за SARS-CoV-2 инфекция са пациенти в старческа възраст или със затлъстяване, пациенти с диабет или хипертония.

Основните ефекти на инфекцията с SARS-CoV-2:

Ние специалистите трябва да призоваваме пациентите със сърдечни проблеми да отидат в болница за всякакви симптоми, като болка в гърдите, особено в покой, която не отстъпва на нитроглицерин, или внезапна задух, свързана с палпитации, аритмии, изпотяване. и/или синкоп.

Друго ръководство за всички кардиолози, както в Европа, така и в САЩ, т.е. ESC - European Society of Cardiology, съответно American Society of Cardiology препоръчва продължаване на кардиологичното лечение, предписано преди появата на Covid.

Полковник лекар Асистент д-р Алис Мунтеану, първичен лекар Кардиология, първичен лекар Вътрешни болести