Гласът на лекаря специалист; Причини за синдром на карпалния тунел, симптоми, лечение; болницата

Гласът на специалиста - Синдром на карпалния тунел: причини, симптоми, лечение

Синдромът на карпалния тунел е често срещано състояние, което причинява болка, изтръпване и изтръпване на ръката и ръката. Ситуацията възниква, когато един от основните нерви на ръката - средният нерв - е компресиран в китката.

При повечето пациенти синдромът на карпалния тунел се влошава с течение на времето, така че ранната диагностика и лечението са важни. Отначало симптомите могат да бъдат облекчени чрез прости мерки, като носенето на юмручна ортеза или избягването на определени дейности.
Ако натискът върху средния нерв продължи, това може да доведе до увреждане на нервите и влошаване на симптомите. За да се предотвратят трайни увреждания, може да се препоръча операция за намаляване на налягането върху средния нерв.

Карпалният тунел е тесен проход в китката, широк около инч. Подът и стените на тунела са изградени от костите на китката, наречени карпални кости. Покривът на тунела представлява здрава лента от съединителна тъкан, наречена напречен лигамент. Тъй като тези граници са много твърди, карпалният тунел има малък капацитет или увеличаване на размера.

Средният нерв е един от основните нерви в ръката. Той идва като група нервни корени с начална точка в шийните прешлени. Тези корени се обединяват, за да образуват един нерв в ръката. Средният нерв се спуска към ръката и предмишницата, преминава през карпалния тунел на китката, влиза в нивото на ръката и е отговорен за чувствителността на палеца и показалеца, средния и пръстена.Нервът контролира и мускулите около палеца.

Деветте сухожилия, които огъват пръстите, преминават през карпалния тунел. Тези сухожилия се наричат флексорни сухожилия.

Какво е синдром на карпалния тунел

Синдромът на карпалния тунел се появява, когато тунелът се стеснява или когато тъканите около сухожилията на флексора набъбват, оказвайки натиск върху средния нерв. Тези тъкани се наричат сухожилни обвивки.

Когато сухожилната обвивка се възпали (подуе), тя заема място в карпалния тунел и с течение на времето оказва натиск върху средния нерв. Този необичаен натиск върху нерва може да доведе до болка, изтръпване, изтръпване и слабост в ръката.

Симптоми на синдром на карпалния тунел

Симптомите на синдрома на карпалния тунел могат да включват:

Изтръпване, изтръпване, парене и болка - предимно в палеца и показалеца, средния и пръстена;
Болка или изтръпване, които могат да излъчват нагоре от предмишницата до рамото;
Слабост и чувство на слабост в ръката - това може да затрудни извършването на фини движения, като обличане.

В повечето случаи симптомите на синдрома на карпалния тунел започват постепенно - без конкретна травма. С влошаване на състоянието симптомите могат да се появят по-често или да продължат за по-дълги периоди от време.

Симптомите, които се появяват през нощта и събуждат пациента от сън, са много чести. През деня симптомите се появяват, когато дълго държите нещо в ръката си с огъната китка, напред или назад, например когато използвате телефон, шофирате или четете книга.

Анализ и диагностика

По време на оценката Вашият лекар ще прегледа внимателно ръката и китката Ви и ще извърши редица физически тестове.

Електромиографските (EMG) тестове ще помогнат на Вашия лекар да измери колко добре работи медианният Ви нерв и ще Ви помогнат да определите дали има прекалено голям натиск върху него. Тестовете също ще помогнат на Вашия лекар да определи дали имате друго нервно заболяване, като невропатия или други причини за нервна компресия, които могат да допринесат за симптомите Ви.

Лечение на синдром на карпалния тунел

Въпреки че това е постепенен процес, за повечето хора синдромът на карпалния тунел ще се влоши с времето при липса на подходящо лечение. Поради тази причина е важно да бъдете изследвани и диагностицирани от самото начало и да започнете лечението. В ранните етапи е възможно да се забави или спре прогресията на заболяването.

Нехирургично лечение

Ако се диагностицира и лекува рано, симптомите на синдрома на карпалния тунел могат да бъдат облекчени без операция. Ако диагнозата е несигурна или симптомите са леки, Вашият лекар ще препоръча първо възстановително лечение.

Нехирургичните лечения включват:

Носенето на ортеза през нощта ще ви попречи да огъвате китката си по време на сън. Поддържането на китката в изправено или неутрално положение намалява натиска върху нерва в карпалния тунел;
Нестероидните противовъзпалителни лекарства могат да помогнат за облекчаване на болката и възпалението;
Промени в дейността;
Медицински упражнения. Някои пациенти могат да се възползват от упражнения, които помагат за движението на средния нерв в карпалния тунел. Специфични упражнения могат да бъдат препоръчани от Вашия лекар или физиотерапевт;
Инжекции на стероиди. Кортикостероидът (кортизон) е мощно противовъзпалително средство, което може да се инжектира в карпалния тунел. Въпреки че тези инжекции често облекчават болезнените симптоми или спомагат за облекчаване на появата на симптомите, ефектът им понякога е само временен. Инжектирането на кортизон може да помогне за диагностициране на синдрома на карпалния тунел.

Хирургично лечение

Хирургичната процедура, извършена при синдром на карпалния тунел, се нарича „декомпресия на карпалния тунел“. Има две различни хирургични техники, за да се направи това, но целта и на двете е да се освободи натискът върху средния нерв чрез прерязване на лигамента, който образува покрива на тунела. Това увеличава размера на тунела и намалява натиска върху средния нерв.

Операцията може да се направи под обща анестезия или под регионална анестезия: само на ръката и ръката. В някои случаи ще получите и леко успокоително чрез интравенозна (IV) линия, поставена във вената на ръката ви.

При отворена хирургия лекарят прави малък разрез на дланта на ръката. По време на процедурата лекарят ще раздели напречната карпална връзка (покривът на карпалния тунел). Това увеличи размера на тунела и намали натиска върху средния нерв. След операцията лигаментът може постепенно да се увеличи - но в карпалния тунел ще има повече място и ще се облекчи натискът върху средния нерв.
Ендоскопско освобождаване на карпалния тунел. При ендоскопска хирургия лекарят прави един или два по-малки разреза на кожата - наречени портали - и използва миниатюрна камера - ендоскоп - за да види вътрешността на ръката и китката. За разделяне на напречната карпална връзка се използва специален нож, подобно на процедурата за освобождаване на отворен карпален тунел.

Резултатите от отворената хирургия и ендоскопската хирургия са сходни. Съществуват потенциални ползи и рискове, свързани с двете техники. Лекарят ще говори с пациента за най-добрата хирургическа техника.

В нашия раздел практикуваме откритата декомпресия на карпалния тунел. Резултатите в повечето случаи са много добри, освен в случаите, когато има патологии, свързани с юмручната става или в случай на чувствителна полиневропатия.

XXX

XXX
Старши лекар д-р Юлиан Кушак, специалист по неврохирургия, отделение по неврохирургия

Контакт: 021/319.30.51 - 60, при който искате от оператора да прехвърли повикването към int. 377.