Гласът на лекаря специалист от Централната военна болница; Какво трябва да знаем за аденома
Гласът на специалиста в Централната военна болница - Какво трябва да знаем за аденома на простатата
Простатата, фибромускулен орган, е придатъчна жлеза на мъжкия генитален тракт, разположена в началната част на мъжката уретра, под пикочния мехур.
Поради своето местоположение и близки връзки с пикочните пътища и гениталните пътища, простатата има голям дял в мъжката урогенитална патология.
Той има формата на кестен с основата, ориентирана нагоре и върха надолу и обикновено тежи около 20-25 грама, с размери около 3 cm във вертикален диаметър, 4 cm в напречен диаметър и 2-3 cm в предно-заден диаметър.
След 45-50 години в еволюцията на този орган настъпва процес на хиперплазия.
Аденомът на простатата, наричан още доброкачествена простатна хиперплазия, е най-често срещаният доброкачествен тумор при мъжете.
Това състояние се развива коварно, в продължение на няколко години, промените, предизвикани върху пикочните пътища, се развиват бавно. Увеличаването на обема на простатата постига компресия на уретрата с течение на времето, причинявайки промени в уринирането.
Признаците и симптомите, които трябва да насочат вниманието към възможното съществуване на аденом на простатата, са резултат от взаимовръзката между субвезикалната обструкция, причинена от разширяването на простатата и адаптивните механизми на пикочния мехур. Тези симптоми се класифицират, както следва:
- Обструктивно (освобождаване от отговорност) - колебливо начало на уриниране, уриниране с ниско налягане, периодично или прекъснато уриниране, затруднено и продължително уриниране, чувство на непълно изпразване на пикочния мехур, до пълно задържане на урина („блокиране на урината“);
- Дразнещ (съхранение) - повишена честота на уриниране (полакиурия), особено през нощта, спешност (внезапно и императивно усещане за уриниране), спешна преконтиненция на уриниране (пациентът "изпуска" няколко капки, докато стигне до тоалетната).
Диагнозата на аденом на простатата се установява от уролог след клиничен преглед и параклинични изследвания.
При клиничния преглед не трябва да липсва анамнеза с оценка на симптоматиката (IPSS резултат) и ректален преглед.
Параклиничните изследвания са:
- Лабораторни тестове: оценка на бъбречната функция (урея, креатинин), обобщение на урината, посявка на урина и не на последно място специфичен за простатата антиген (PSA), а понякога и неговата свободна фракция (свободен PSA), което ни насочва към доброкачествеността на тумора на простатата;
- Образни изследвания: Ултразвук на пикочните пътища, който е задължителен за измерване на обема на простатата и остатъците след микцията, а в някои случаи е необходимо да се извърши интравенозна урография и уродинамични изследвания.
Лечението на аденом на простатата е разнообразно. В зависимост от усложненията може да се лекува както при неусложнен аденом на простатата, така и хирургически при усложнен аденом на простатата.
Медикаментозното лечение се състои от:
- Фитотерапия (напр. Prostamol, Prostenal и др.),
- Алфа-блокер (напр. Omnic, Xatral и др.),
- 5 инхибитори на алфа-редуктазата (напр. Proscar, Avodart и др.).
Фитотерапията, билкотерапия, е насочена към млади пациенти с ранен аденом на простатата. Монотерапията (алфа блокери) се препоръчва при пациенти с обем на простатата до 40 cm 3. Над тази стойност се препоръчва комбинирана терапия (алфа-блокер + 5-алфа-редуктаза инхибитор).
Хирургичното лечение на аденом на простатата се подразделя на минимално инвазивно лечение и класическо (отворено) лечение.
Минимално инвазивно хирургично лечение:
- TUR-P (простатна трансуретрозекция) - Това е най-честата ендоскопска процедура в настоящата урология, считана за „златен стандарт“ при лечението на аденом на простатата. Препоръчва се за пациенти с обем на простатата между 30-80 cm 3 .
- TUI-P (простатна трансуретроинцизия) - Използва се при млади пациенти с аденоми под 30 cm 3, без среден лоб.
В заключение, оптимално е всеки мъж на възраст над 50 години да има поне една урологична консултация всяка година.
Капитан д-р Станеску Корнел, специалист по урология, компетентност по екстракорпорална литотрипсия (ESWL), Интегрирана амбулатория на Централна военна спешна университетска болница Карол Давила ”.
Контакт: 021/319.30.51- 60, при който искате от оператора да прехвърли повикването към int. 738.