Гласът на лекаря специалист; ЯМР изследване при съдови малформации; Университетска болница в
Гласът на специалиста - Изследване на ЯМР при съдови малформации
Целта се състои в най-точната оценка на артерио-венозни малформации (AVM), капилярни телеангиектазии, кавернозни или венозни ангиоми, за да се установи подходящото хирургично провеждане на операция, емболизация или за лечение с гама-нож. ЯМР ангиографията има допълваща стойност към класическата ангиография за оценка на гнездото, аферентните и дренажните съдове.
Протокол се състои в реализирането на 3D TOF (Време на полет) последователности за оценка на хранителните артерии и тип 2 D TOF за венозните. Последователностите на PC (Phase Contrast) осигуряват едновременна визуализация на артериалния и венозния поток, които могат да бъдат подчертани отделно чрез ленти за пренасищане. В същото време трябва да се извърши протоколът за рутинно изследване за оценка на мозъчния паренхим. Градиентните ехопоследователности подчертават хеморагичните лезии и отлаганията на хемосидерин. Инжектирането на парамагнитно контрастно вещество в динамика, но също и късно подчертава артериалния или венозния поток, последните лезии на церебралния паренхим, прекъсването на кръвно-мозъчната бариера. Различните последователности могат да разкрият присъствието на кръв в различни етапи на разграждане, включително метхемоглобин.
Ролята ЯМР изследване през MAV е оценката на ангиоархитектура и мозъчно увреждане, мозъчен или субарахноидален кръвоизлив. MAV аспектът е идентифициране на кръгли, овални или серпигинозни зони на пустота, фокусирана церебрална атрофия, глиоза и мозъчен паренхим в гнездото. телеангиектазия капилярна се състои от разширени капиляри, свързани с нормална интерпозиция на мозъчната тъкан. Повечето са асимптоматични, самотни и са с диаметър по-малък от 3 см. Кавернозни малформации може да възникне в мозъка и гръбначния мозък и нараняванията могат да бъдат множество. Те се състоят от синусоидални съдови пространства, ограничени от слой ендотелни клетки, влакнести прегради и калцификати, както и хемосидериново-тъканна съставка на глюкозата. Съдовият поток е много слаб или липсва, свързан с локална вътресъдова тромбоза. Типичният външен вид е на добре разграничени кръгли яйцевидни изображения с нехомогенен сигнал както в Т1, така и в Т2, без контраст и без настоящ поток с кръвни отлагания, появили се в различни еволюционни етапи.
Венозни аномалии в развитието те се откриват най-често случайно и рядко причиняват мозъчен кръвоизлив. Те са най-често асимптоматични и появата на ЯМР е на фини венули с бавен и конвергентен поток към разширена вена, придавайки вид на главата на медуза.
Артерио-венозни малформации (MAV) се състоят в директната комуникация на артериалната циркулация с венозната без намесата на някои капиляри. Най-сериозната последица е появата на кръвоизлив, свързан с повишена смъртност. Симптомите се състоят от главоболие, мигрена, епилептични припадъци и неврологични дефицити. Те възникват поради масовия ефект или явлението кражба на кръв, което се състои в отклонението на кръвния поток от паренхима, който остава хипоперфузиран към аневризмата.
Смята се, че приблизително 80% от лезиите са супратенториални и че повечето от хранителните артериални съдове на MAV възлите се намират в средните мозъчни артерии. Венозните проходи могат да бъдат по-големи от артериалните и да имат извит вид. Прилагането на парамагнитния контрастен агент подчертава гнездото. Повърхностната сидероза, свързана с хроничен субарахноидален кръвоизлив, оток, глиоза и исхемия, са подчертани от последователността FLAIR. PC последователността (фазов контраст) позволява диференциацията на кръвоизлив без кухина. MVV, базиран в дуралната област, може да бъде вторичен по отношение на травма и възпалителни състояния и може да се появи в области, вторични на венозна тромбоза, в които са възникнали съпътстващи съдове. Те обикновено се хранят артериално от съдове във външната сънна артерия и се оттичат във венозните синуси или кортикалните вени.
ЯМР във връзка с останалите образни изследвания, лабораторните и с персонализирания клиничен преглед, а понякога и при необходимост с ангиографското изследване са методите, чрез които церебралните съдови малформации се оценяват и наблюдават ефективно.
Лаборатория за магнитен резонанс: 021/319.30.51 - 60, вътреш. 603, между часовете, 08.00 - 20.00;
Лаборатория за компютърна томография: 021/319.30.51 - 60, вътреш. 710, между часовете, 08.00 - 20.00;
Началник на секция: 021/319.30.51 - 60, вътреш. 123, между часовете, 08.00 - 14.00.
Назначаванията за разследване не се правят по телефона.