Глас 005 SLOD
(Предварителна забележка: дори ако повечето дарители са жени, аз използвам мъжките термини „донор“ и „получател“ само от съображения за простота и равенство)
Съпругът ми знаеше от 1994 г., че има хронично възпаление на двата бъбрека, което според прогнозата на лекаря ще доведе до диализа между 5 и 20 години. Знаех, че откакто се срещнахме през 1995 г., но беше толкова далеч.
Бъбреците вече не можеха да бъдат излекувани - нуждата от диализа можеше да бъде забавена само чрез усъвършенствано медикаментозно лечение и строга диета. Промяната на вашата диета става все по-трудна с всяка година и влошаването на работата на бъбреците: без сол, само 60 g протеин, без калий, без фосфат, не твърде много мазнини - ако се вгледате внимателно, не остава много. Във всеки случай храненето като развлекателна дейност вече не е налице. Освен това винаги има кризи с кръвно налягане, които е трудно да се контролират, а всяка настинка - трудна ситуация. В началото на 2000 г. стана ясно: бъбреците са на границата си, ефективността на детоксикация с креатинин от 3,9 mg/dl е под 30%. Диализата вече не беше далечна перспектива, а реалистична перспектива за бъдещето.
Това беше първата ситуация, в която се уплашихме наистина - по-нататъшно затягане на диетата и, за да бъдем сигурни, без почивка в чужбина. Производителността на съпруга ми намаля, особено към вечерта. През лятото на 2000 г. за първи път помислихме за дарение на жив бъбрек. Първата стъпка беше консултацията с нефролога относно процедурата, за да се изясни дали ще бъда считан за донор.
Диагнозата стъпка по стъпка първоначално изискваше пълна медицинска история, изследване на кръв и урина с определяне на кръвна група и ултразвук на бъбреците - нищо вълнуващо. Първият критерий за нокаут беше кръвната група - ако тя не съвпада с получателя, няма шанс донорът да помогне.
Във втората стъпка се представихме в центъра за трансплантации в Щутгарт. Там отново се изследва кръв и урина и се направи ултразвук. Важно препятствие този път в кръвния тест: кръстосаното съвпадение - белите кръвни клетки на донора и реципиента се разбират ли? Ако не, това за съжаление е краят на реда. Когато този резултат беше положителен, отново се уплаших. Въпросът стана конкретен - сега трябваше да го гледам като факт, а не просто като възможност.
Но бях сигурен в каузата си и направихме третата стъпка. Това беше последвано от сцинтиграма на бъбреците, в която се използва радиоактивен изотоп, за да се провери дали двата бъбрека се екскретират добре и дали се представят еднакво добре.
След като това също беше направено, четвъртата стъпка беше бъбречна ангиография за точно показване на кръвоснабдяването на бъбреците. Катетър се изтласква през тазовата артерия към бъбреците и се инжектира контрастно вещество. Донорът е приет в Katharinenhospital за 3 дни, тъй като препаратът е много добросъвестен и след прегледа трябваше да лежа легнал в леглото с торба с пясък на мястото на пункцията за 24 часа. Погледнах с тревога към този преглед, с леки опасения дали контрастното вещество може да ми навреди като страдащ от алергии. Бяха предприети всички необходими превантивни мерки и накрая бях изненадан колко лесно е пациентът да издържи прегледа. Там наистина нищо не боли!
Изследването доведе до резултата, че и двата бъбрека са снабдени с две артерии, като една артерия на бъбрек е нормална. Колкото повече артерии, толкова по-трудна е операцията и по-висок риск. Така че лекарите могат отново да кажат „не“, но изглеждаше, че левият ми бъбрек може да бъде трансплантиран.
Тогава бях приета медицински като донор - този процес отне 4 месеца. Всяка стъпка водеше по-близо до желаната цел, но също така многократно повдигаше следните въпроси: Правилно ли постъпвам? Всичко върви добре? Ще приеме ли тялото на съпруга ми бъбреците? Ами ако всичко беше напразно? Как всичко това ще се отрази на нашите отношения? Говорихме за това отново и отново, но резултатът винаги беше един и същ: шансът за значително подобряване на качеството на живот на съпруга ми, а оттам и на моя, беше голям; перспективата да преминем диализата е фантастична. Повече сила, повече забавление, повече свобода - струваше си за нас.
Последваха няколко официални стъпки, които трябва да помогнат за изясняването на тези въпроси. Изясняване на рисковете и шансовете за успех от двама лекари, попълване на въпросник за личната среда и отношенията с получателя, подписване на „договор“, който изключва всякакви претенции от донора към получателя. И накрая, Законът за трансплантацията поиска последно изявление от мен: трябваше да обясня на етичната комисия, че даряването на бъбреци е абсолютно доброволно и без никакви финансови изисквания. Разбира се, процесът на вземане на решения вече беше завършен стабилно за мен - така че проучването не беше много вълнуващо за мен. Намирам тази задължителна среща за изключително важна, защото ако в този момент не сте сигурни дали постъпвате правилно, може би наистина трябва да я оставите. Решението за даряване на бъбрек не е тест за смелост - никой няма право да преценява отрицателно оттеглянето по такъв сериозен въпрос! Съпругът ми винаги ми е помагал много, винаги ми е давал да се разбере, че нищо няма да се промени във връзката ни, ако си променя мнението.
Така треперехме към Нова година - съпругът ми отиде в клиниката на 3 януари, а аз се върнах в клиниката на 7 януари. И този път всичко подейства: Настаняването в общата стая беше най-ценната подробност за нас. Подкрепяйки се взаимно в деня преди големия ден и правейки всичко заедно изважда напрежението от целия процес. Бяхме напълно отпуснати, заспахме добре и се срещнахме отново в същата стая след операцията в реанимацията. За да мога да споделя радостта от успешната операция веднага и да видя, да - съпругът ми е добре, това бяха незабравими моменти. Дори ако детайлите са се загубили в полумрака. На първия следоперативен ден леглата ни се разделиха за няколко дни, защото ме преместиха обратно в нормалното отделение, където се намерихме в една и съща стая след четири дни. Беше прекрасно, че успяхме да се подкрепяме, насърчаваме и помагаме един на друг през първите няколко дни, докато не бях освободен след 10 дни. Разбира се, изпитвахме болка - но беше поносимо. След две седмици се почувствах много по-добре и след три седмици се върнах на работа.
Съпругът ми беше образцов пациент: бъбрекът започна да работи на операционната маса, и то как! В рамките на няколко дни той постигна бъбречни стойности на здрав човек. Бъбреците трябваше да се научат как да абсорбират калий и фосфат само през първите няколко седмици. Той беше освободен у дома само след две седмици - разбира се, това не е правило, три седмици са нормални. Възстановяването му продължи добре. Имуносупресорите обаче първоначално причиняват ясно забележими странични ефекти: Prograf причинява вътрешно безпокойство, лоша концентрация и треперене, а кортизонът причинява лек диабет. След намаляване на дозите имуносупресори, симптомите се подобряват, но никога няма да изчезнат напълно.
Бихме искали да благодарим на всички лекари, които се грижеха за нас и ни оперираха, както и на всички медицински сестри и болногледачи за грижите от сърце!
Живото ни дарение беше преди почти 11 години. По време на дарението бях на 38 години, а съпругът ми на 51. Решението ни също беше голям успех в дългосрочен план. Никога не е имало усложнения - двамата със съпруга ми имаме нива на креатинин 1,1. Кръвното ми налягане не се е влошило, чувствам се във физическа форма и спортувам, особено плуването и колоезденето са добри за мен. През тези години успяхме да продължим професионалната си дейност без ограничения.
Преди всичко бихме искали много повече хора в Германия да осъзнаят колко е важно да имаме желание да даряваме органи. Живото дарение не може да отговори на нарастващата нужда от донорски органи. Но да носите със себе си карта за даряване на органи и да кажете на близките роднини като предпазна мярка, че сте готови да дарите органи след смъртта - това би дало на много пациенти на диализа шанс за ново качество на живот и ще спаси живота на много хора, които се нуждаят от сърца, бели дробове или черен дроб. В международно сравнение благотворителността на нас, германците, оставя срамна липса - и затова толкова много германци трябва да чакат толкова дълго за донорски орган. Тъй като желанието за дарение влияе върху разпределението на наличните органи чрез Eurotransplant.
За живите донори правната рамка и защитата срещу възможни последващи щети чрез застраховка сега са значително подобрени от новия Закон за трансплантацията. Въпреки това, много недостатъци и несигурности остават за донора. След даряването на органи със сигурност вече нямаше да мога да сключвам застраховка живот или професионална инвалидност или дори частна здравна застраховка при разумни условия. Също така бихме намерили за справедливо живият донор да получи бонус точки от Евротрансплант, в случай че самият той се нуждае от донорски орган.