Гладна стачка и принудително хранене терапевтични и етични проблеми - Swiss Medical Review
Въведение
Протестното гладуване или гладната стачка не е болест, а поведение, което често се среща в затвора. Лекарите, работещи в затворите, редовно се сблъскват с него. Това трябва да се разбира като - често крайният - акт на протест от лице, което вече не се чувства в състояние да бъде изслушано по друг начин. Гладуващият не иска да умре; преди всичко той иска искането му да успее. Той знае, че е възможен фатален изход, ако ситуацията се влоши до степен да стане неразрешим конфликт.
Гладната стачка редовно води до драматични ситуации, илюстрирани от тези няколко примера: смъртта на Боби Сандс, член на ИРА в Ирландия през 1981 г. след 66 дни гладуване, смъртта на повече от 100 затворници в Турция между 2001 и 2003 г., систематично въвеждане на принудително хранене в Гуантанамо или убийството на лекар, участващ в принудителното хранене на задържаните от ЕТА в Испания. 1
Протест в затвора, Швейцария
Основата на всяка добра терапия е добрата терапевтична връзка. Спечелването на доверието на пациента, който бързо води протест, може да бъде трудно, когато на лекаря се гледа като на системен агент, отговорен за задържането. Следователно, еквивалентността на грижите между затворниците и безплатните пациенти, зачитането на поверителността и медицинската поверителност, автономността на по-бързите и професионалната независимост на лекаря са основни принципи за прилагането на добрите медицински практики. 2.3
През 90-те години медицинската служба в затвора Champ-Dollon (Женева) е обработвала средно 17,2 случая на протестен пост на година, което представлява 0,8% от лишаването от свобода. В институциите в Женева не се съобщава за случаи на гладуване, водещо до загуба на съзнание или смърт.
Клиничен и етичен подход
Гладуващият трябва да бъде оценен в рамките на 24 часа от медицинския персонал. По този повод болногледачът проверява дали това е прекъсване на храната след религиозен пост, соматично или психиатрично заболяване. След това той/тя оценява наличието на соматични съпътстващи заболявания (диабет!), Способността за разпознаване и причините за решението на по-бързите. Също така трябва да се гарантира, че гладната стачка е резултат от свободно решение на пациента без външен натиск. Освен това болногледачът гарантира, че стачкуващият пациент е информирал целевия партньор за своя протестен акт.
Важно е да се разграничат три режима на гладуване: 4
Абсолютно бързо, дефинирано от липса на усвояване на твърда храна или течност, е животозастрашаващо за няколко дни.