Гинекомастия Управление на гърдите при мъже, Гинекомастия
Какво е гинекомастия?
Гинекомастията се определя като увеличаване на размера на млечната жлеза при мъжете. Съответства на едностранна или двустранна хиперплазия. Обикновено то е идиопатично, тоест няма причина за появата му; в някои случаи обаче това може да е свързано с необичайно производство на хормони или с прием на определени лекарства. Необходима е доработка, за да се изключи възможна причина. Целта на тази оценка ще бъде да се измери различните известни хормони, да се търси тумор на тестисите или хипофизата. Може да се поръча мамография или ултразвук за анализ на плътността на жлезата или за изключване на рак на гърдата при по-възрастни мъже, особено в едностранната форма. Ако се установи причина, ще е необходимо специфично лечение. Всъщност, когато се установи етиология, лечението й може да позволи повече или по-пълна регресия на гинекомастията.
Увеличеният обем на гърдите при мъжете, особено по време на юношеството, често е лош опит и може да причини много психологически проблеми. Тази физическа атака при подрастващите, в момента, в който те изграждат имиджа си на мъж, може да доведе до отдръпване в себе си или дори до истински комплекс. Освен това тази гинекомастия може да бъде болезнена.
От анатомична и патофизиологична гледна точка млечната жлеза съществува при нормални мъже, но е от инфантилен тип, редуцирана до обикновена пъпка на гърдата. В няколко случая тази млечна жлеза може да се развие, ако хормоналната среда е правилна.
Когато не е открита причина и пациентът се смущава, може да се предложи операция, при условие че пациентът е в добро физическо и психическо състояние. Този тип интервенция се нарича "лечение на гинекомастия".
Как изглежда гинекомастията?
Това е развитие на млечната жлеза, центрирана върху ареолата, най-често двустранна и симетрична, с твърда консистенция и чувствителна към палпация. Гинекомастията трябва да се разграничава от адипомастията, която е много по-честа и съответства на локално натрупване на мазнини. Тези адипомастии не са центрирани спрямо ареолата, консистенцията им е мека, нечувствителна, двустранна, симетрична, но двете могат да се комбинират (адипогинекомастия).
При юноши може да се появи преходна гинекомастия, свързана с хормонален дисбаланс в полза на естроген, който изчезва в рамките на няколко месеца.
Ракът на гърдата има различно представяне; това е рядка форма, засягаща мъжете обикновено след 40 години. Това са едностранни, твърди, нечувствителни лезии, свързани с деформации или ретракции на зърното или дори кърваво отделяне.
Какви са целите на тази интервенция?
Целта на коригиращата хирургия е да се възстанови нормалната анатомия, доколкото е възможно, със следните принципи:
- намаляване на обема на гърдата чрез директно хирургично изрязване (подкожна мастектомия) за жлезисти форми или чрез липосукция за мастни форми. В случаите на смесени форми хирургът трябва да комбинира двете техники, намалявайки излишната кожа: обикновено намаляването на обема на жлезата ще позволи прибиране на кожата. Това прибиране на кожата се благоприятства чрез липосукция, но е още по-ясно при млад мъж и кожата е с добро качество (стегната, еластична кожа без стрии). Някои следоперативни действия като масажи могат да помогнат за прибиране на кожата.
В някои случаи, когато излишната кожа е твърде голяма, може да се наложи хирургът да я намали, но с цената на белези по кожата. Тази пластика за намаляване на кожата може да се извърши от първата интервенция или вторично.
В какво се състои интервенцията?
При типичната процедура се прави разрез в долния ръб на ареолата. От този разрез хирургът може да премахне млечната жлеза (подкожна мастектомия) и излишните мазнини. Често в допълнение към този жест, хирургът може да извърши липосукция в периферията на излишната жлеза, за да хармонизира цялото.
В случаите на преобладаваща мастна гинекомастия, изрязването понякога може да се извърши само чрез липосукция. След това белезите са много къси и могат да бъдат разположени на разстояние от гинекомастията, както в регионите под млечната жлеза или аксиларната.
Когато гинекомастията и излишната кожа са много важни, може да се наложи хирургът да направи белезите по-дълги и следователно по-видими. След това тези белези могат да бъдат перипелни (около ареолата), хоризонтални и да се простират от двете страни на ареолата. В екстремни случаи може да се наложи хирургът да трансплантира ареолата и зърното. Възможни са и други видове белези (вертикални, ракетна опашка и др.), Те зависят от всеки конкретен случай.
По време на процедурата може да се постави дренаж в зависимост от използваната техника и навиците на хирурга. Този дренаж се използва за евакуация на кръв и лимфни остатъци, които биха могли да се натрупат на мястото на хирургията.
В края на операцията се прави превръзка "моделиране", често с еластична превръзка.
Какъв вид упойка ще ми трябва?
Това е класическа обща анестезия, по време на която спите напълно.
Колко време ще продължи интервенцията?
интервенцията обикновено трае между 1 и 3 часа
Докога ще бъда хоспитализиран?
Обикновено е необходима хоспитализация за 24 часа. Продължителността на престоя в болница обаче зависи от използваната хирургическа техника. Всъщност обикновената липосукция ще изисква по-кратък престой в болница, отколкото подкожната мастектомия.