Гинекомастия, уголемяване на гърдите при мъжете

Характеристики на така наречената гинекомастия:

  • Това е едностранно или двустранно доброкачествено Уголемяване на мъжката гърда, особено по време на пубертета (най-високо разпространение - предпочитана поява: 13Y - 14Y). Гърдата, околната мастна тъкан и зърното могат да допринесат за уголемяването. Кой компонент (мастна тъкан и/или жлезиста тъкан и евентуално зърно) е особено силно засегнат, варира при отделните хора. Младите хора, които навлизат по-рано в пубертета, са по-засегнати.
  • По принцип е необходима пълна медицинска оценка на здравето, за да се изключат по-сериозни заболявания, които се намесват, например, в метаболизма на хормоните. Размерът на млечната жлеза (отграничаване от околната мастна тъкан) трябва да означава Ултразвуково изследване да бъдат изяснени.
  • Като причина за типичната гинекомастия в Пубертет С увеличаване на тъканта на млечната жлеза, според настоящите проучвания, има незначителен дисбаланс между хормоналните концентрации на естроген и андроген, т.е. между женските и мъжките полови хормони (Г - страдиол/тестостерон - съотношение). По време на пубертета се очаква да бъдат повишени естрадиолът (естроген) и тестостеронът, както и фоликулостимулиращият хормон FSH (също ICSH - интерстициален клетъчно стимулиращ хормон). По-важно но изглежда е временно свързано с растежа повишаване наогледало към I.nsulin като Gред F.задвижващ механизъм - 1 (IGF-1), който се нарича още соматомедин-С. Факторът действа чрез IGF-1 рецепторите върху клетките (Mieritz et al. 2015).
  • Единият се появява в жлезистата тъкан разпространение (Пролиферация) на плътна съединителна тъкан около жлезистите канали и свързана с една размножаване на пластове клетките, облицоващи отделителните канали (хиперплазия на дуктална стена). IGF-1 се намира в мембраните и в цитоплазмата на клетките.

мастна тъкан

(Mieritz et al. 2015)

млечната жлеза

Гинекомастия

Симптоми:

  • Едностранно или двустранно уголемяване (палпация: подобна на гума - овална или дискообразна гръдна тъкан) на мъжката гърда. В процеса на уголемяване на гърдите, зърното с околните ареоли ясни и необичайни стани по-голям.
  • Болезненото подуване на млечната жлеза е типично при момчетата в пубертета. (Подуване на жлезите, изпъкване на зърното, "неудобно триене на тениската").
  • Типичното Пубертетна гинекомастия развива се около 13-14 годишна възраст и обикновено регресира в рамките на 1-2 години.

Предоперативна процедура; Разследвания:

  • Палпация с усещане за диск от каучукова тъкан, представляваща млечното тяло. Повишеното присъствие на осезаема тъкан на млечната жлеза е заобиколено от по-мека мастна тъкан и следователно не присъства в увеличен размер в случай на изключително мастна гинекомастия. Разграничението се прави чрез ултразвуково изследване.
  • Като основно разследване трябва да бъде a Ултразвукова млечната жлеза, тестиса (тумори/атипични редукции) и черния дроб (тумори/цироза на черния дроб).
  • В допълнение към разследванията на Тестисите (Ултразвук), черният дроб (чернодробни ензими; ултразвук) също трябва да бъде т.нар. "Хормонален статус"(HCG, LH, тестостерон, Г - страдиол и др.), Хромозомен анализ или Кариограма (Синдром на Klinefelter) и История на лекарствата съответно. Лекарят решава кои изследвания са полезни или трябва да се извършат.
  • В случай на развитие - естествена (физиологична) гинекомастия, се препоръчват последващи прегледи за 1, 3 и 6 месеца за наблюдение на регресията. Психологическото натоварване може да бъде значително при изразени форми на уголемяване на млечната жлеза и не трябва да се пренебрегва.

Операция/стъпки на работа:

уголемяване

  • Краткосрочен Таб или смукателен дренаж (Изображение „след операция“) може да е необходимо.

Следоперативно управление:

  • Отстранете дренажа на 2-3. следоперативен ден.
  • Отстранете кожните конци на 10-ия следоперативен ден.

Литература:

Mieritz, M. G., L. L. Raket, C. P. Hagen, J. E. Nielsen, M. L. Talman, J. H. Petersen, S. H. Sommer, K. M. Main, N. Jorgensen и A. Juul. 2015. „Надлъжно проучване на растежа, половите стероиди и IGF-1 при момчета с физиологична гинекомастия“, J Clin Endocrinol Metab, 100: 3752-9.