Гинекология Кьолн - Клиника ВРЪЗКИ VOM RHEIN

описание

Аднекситът е възпаление на така наречените аднекси (на немски: придатъци). Обикновено използваният в гинекологията термин описва комбинацията от възпаление на маточните тръби и яйчника.

връзки

Аднекситът може да бъде едностранен или двустранен. Острият аднексит е свързан с изразена болка в долната част на корема. Хроничният аднексит често причинява малко симптоми, но може да бъде причина за хроничен стерилитет. Спектърът на патогените може да бъде голям, но в момента почти 40% от всички случаи са заразени с хламидия. Аднексит и други възпаления в областта на малкия таз (цервицит, ендометрит) също се групират под термина "възпалително заболяване на таза" (възпаление на корема).

Пациентите обикновено се оплакват от остра поява, странично подчертана болка в долната част на корема, постменструална или периовулаторна. При съпътстващи възпаления в областта на шийката на матката или матката има и отделяне (флуор) или зацапване. В случай на тежки инфекции също могат да се появят симптоми на повръщане и илеус. Като правило това са микроби, които се издигат във фалопиевите тръби през вагината и матката. Често има и възпаление в областта на шийката на матката (цервицит) и лигавицата на матката (ендометрит). Това възпаление често се открива малко след менструация или малко след овулация (овулация). По това време слузът в областта на шийката на матката е омекотен и следователно по-широко разпространен. Максималната възраст е между 15 и 20 години.

Разследвания

  • Клиничен преглед: При палпация има маточна и придатъчна болка под налягане и порционно-плъзгаща болка.
  • Гинекологичен преглед: С изследването на спекулума могат да се открият възпаления в долните полови органи и да се вземат цитонамазки за определяне на микробиологичен зародиш.
  • При ултразвука могат да се открият абсцеси, отоци и секрети.
  • В случай на остро заболяване с неясен произход, като крайна мярка може да се извърши лапароскопия или тазова интраоперативна микробиологична цитонамазка.
  • Кръвната картина обикновено показва левкоцитоза и CRP се увеличава
  • Цитологична цитонамазка за изключване на злокачествено заболяване в цервикалния канал или матката с пречка за дренаж и вторично възпаление

Диференциална диагноза

  • Извънматочна бременност (повишен HCG)
  • Апендицит (апендицит)
  • Болест на Crohn или улцерозен колит
  • Дивертикулит
  • радикуларна болка

Лечения

Тъй като повечето аднексити днес са причинени от хламидия, неусложнен и амбулаторно лекуван аднексит първоначално се лекува с тетрациклини в продължение на поне 10 дни. В случай на неуспех на терапията се започва терапия с цефалоспорини и метронидазол. В случай на по-нататъшен неуспех на терапията, трябва да се направи опит за запазване на причинителя и да започне специфична за микробите антибиотична терапия. Абсцесите обикновено се подхождат и облекчават в болницата и хирургично. Болката се адресира с противовъзпалителни лекарства (напр. Диклофенак).

Усложнения

  • Стерилност: Образуването на белези и стриктури поради сраствания може да доведе до обструктивен стерилитет.
  • Адхезии и натрупване на секрети (хидросалпинкс, хематосалпинкс, пиосалпинкс, дисменорея)
  • абсцес
  • Тубо-яйчников абсцес: капсулиран възпалителен фокус с ангажиране и слепване на фалопиевата тръба и яйчника
  • Абсцес на Дъглас: капсулиран възпалителен фокус в областта между ректума и матката (пространство на Дъглас)
  • Перитонит: животозастрашаващ пробив на гнойното възпаление в свободната коремна кухина
  • сепсис
  • хроничен аднексит:

Симптомите на хроничния аднексит често са скучни. Често има тазов дискомфорт и болка по време на полов акт (диспареуния). Може да има и хронично отделяне. Трудно е да се справите терапевтично, тъй като белезите често са причина за симптомите.