Гестоза по време на симптоми на бременност, лечение
Началото на бременността в тялото на жената е белязано от преструктуриране на функциите на системите и органите. Според статистиката на руските клиницисти 70-80% от бременните жени изпитват патологични нарушения по време на бременност, които са известни като токсикоза, но сред лекарите това състояние се нарича гестоза.
Гестозата при бременни жени може да възникне на всеки етап от бременността и да се прояви в тежка или лека форма. Около 18% от бъдещите майки са регистрирани в антенаталната клиника с такъв проблем. Около 8-16% от жените страдат от токсикоза през втората половина на бременността, а сред пациентите в специализирани болници този брой нараства до 30%.
Смъртността при тежка прееклампсия (еклампсия) е 20-25%, смъртта на плода, която е свързана с прееклампсия, с периоди от 22 седмици на бременността до 7 дни след раждането, е 3-4 пъти по-висока от средната смъртност.
Какво е гестоза?
Статистиката от различни източници се различава значително. Тази тенденция може да се обясни с три причини:
промяна на класификацията и общото наименование на патологичните нарушения;
късно обжалване на бременни жени в медицинско заведение, когато лека форма на прееклампсия преминава в прееклампсия и еклампсия (тежки форми на прееклампсия);
непълно покритие на диспансерното наблюдение за всички бременни жени.
Като се има предвид първият елемент от списъка, трябва да внесете известна яснота, за да избегнете объркване в представянията и заместването на понятията.
Преди това всякакви отклонения от нормата в инструментални и лабораторни изследвания, както и всички патологични симптоми по време на цялата бременност, се наричаха токсикоза на бременни жени. Въз основа на формата и продължителността токсикозата беше разделена на първата и втората половина на бременността.
Такива отклонения са свързани с бременността и се решават след раждането. Това заключение позволява на учените да се съгласят, че причината за гестозата се крие в:
нарушение на адаптивните механизми на тялото на жената, които са отговорни за осигуряване на нормалното развитие на плода;
отрицателната роля на плода и яйцеклетката.
Има много фактори, които допринасят за появата на гестоза по време на бременност, но най-голямо внимание сред тях се обръща на съпътстващи латентни или явни ендокринни патологии, кистозен дрейф, многоплодна бременност, високо кръвно налягане, нарушена чернодробна и бъбречна функционалност. Има много версии и теории относно първоначалните и по-нататъшните механизми на развитие на патологията и всички те, с изключение на автоимунните, са много съмнителни. По-скоро те отразяват определени компоненти на каскадното развитие на един механизъм.
Прееклампсия в началото на бременността
Такава гестоза се появява през първите три месеца от бременността и приключва в началото на втория триместър. В неговата патогенеза водещата роля се възлага на:
невроендокринни нарушения и метаболитни нарушения. Те допринасят за появата на патологични, извратени импулси и развитието на ранна гестоза. Например беше установено, че появата на повръщане съвпада по време с пика в кръвните нива на хрион гонадотропин и намаляването на секрецията на кортикостероиди от кората на надбъбречната жлеза.
Дезадаптация на вегетативни центрове. Състоянието на бременността изисква преструктуриране на функциите на храносмилателната система, която е свързана с вегетативните центрове на хипоталамуса на мозъка чрез нервни стволове и рецептори. Импулсите, които идват от променената матка към тези центрове на фона на нарушения на нервната система, могат да имат перверзен характер. По този начин се предизвиква сигнал за отговор от центровете, който отива в храносмилателния тракт и води до повръщане или гадене.
Функционална дисрегулация на централната нервна система, преминаваща от вида на неврозите.
Симптоми и лечение
Леката степен на гестоза най-често се проявява със слюноотделяне, гадене, повръщане (50-60% от случаите), по-рядко се наблюдават дерматози като екзема, кожен обрив и сърбеж, много рядко - тонични крампи на мускулите на лицето и шията, крайници, остра чернодробна дистрофия, остеомалация, бронхиална астма.