Гестоза (отравяне с бременност)
Редица заболявания, свързани с бременността, са обобщени под гестоза или отравяне с бременност. Причината е нарушение на организма да се адаптира към промените по време на бременност. Чести оплаквания са главоболие, дискомфорт в очите, гадене или болки в стомаха. Гестозата се проявява най-рано през 20-та седмица от бременността и може, наред с други неща, да се лекува с антихипертензивни средства. В тежки случаи обаче болестта може да доведе до преждевременно раждане или в най-лошия случай дори до смърт на майката и детето.
Този текст е написан по най-високите научни стандарти и е проверен от медицински специалисти.
Последна актуализация: 29 септември 2020 г.
Обобщени са най-важните неща
Гестозата или прееклампсията е едно от заболяванията по време на бременност, които са свързани с високо кръвно налягане, задържане на вода и екскреция на протеини в урината.
Медицината прави разлика между ранна гестоза и късна гестоза.
Често гестозата налага да се предизвика раждане. В редки случаи има сериозни усложнения с незабавно раждане, което в най-лошия случай може да доведе до смърт както на майката, така и на детето.
Симптомите обикновено изчезват след раждането. Понякога са необходими хоспитализация и използване на антихипертензивни лекарства.
Какво разбира медицината под гестоза?
В медицината гестозата е заболяване, което се предизвиква от промени в тялото по време на бременност. В миналото лекарите погрешно предполагаха, че болестта е отравяне, поради което те наричаха болестта отравяне с бременност. Този термин вече е остарял поради най-новите изследвания на причините. Днес медицинските специалисти използват термина гестоза, както и термина прееклампсия, който получава различни имена в зависимост от външния си вид и хода.
Лекарите основно разграничават ранната гестоза, като сутрешно гадене между втория и четвъртия месец на бременността, и късната гестоза, която може да настъпи след 20-ия месец на бременността.
Късните гестози се характеризират с твърде високо кръвно налягане, но се различават по останалите си симптоми. Засегнатите от прееклампсия също страдат от загуба на протеин в урината, известна в медицината като протеинурия, и от задържане на вода (оток).
Какви форми на гестоза се различават?
Лекарите коренно разграничават ранната и късната гестоза. Преждевременната гестоза се появява през първия триместър на бременността и включва предимно симптоми като гадене и повръщане, които обикновено изчезват около 12-та седмица от бременността и нямат ефект върху майката и детето.
Късните гестози, които се появяват в последния триместър на бременността и могат да имат различни ефекти в зависимост от хода, са по-опасни. Те включват:
Какви са симптомите на гестозата?
Първите признаци на гестоза могат да включват гадене, повръщане или главоболие, високо кръвно налягане, повишено отделяне на протеин в урината, вероятно намалено количество урина въпреки нормалния прием на течности, внезапно силно наддаване на тегло, зрителни нарушения и задържане на вода.
Освен това при по-тежки случаи могат да се появят гърчове, главоболие и болка в дясната горна част на корема. Ако болестта остане дълго време неоткрита, може да възникне и увреждане на органите на жлъчката, черния дроб и кожата. Кръвта, нервите и ставите също могат да бъдат засегнати от последиците от болестта.
Какви са причините за гестозата?
Точните причини за гестоза все още не са установени, но лекарите предполагат нарушена имплантация на трофобласт (външен клетъчен слой на плодовата кухина), което означава, че кръвоносните съдове в маточната лигавица не се ремоделират и разширяват, тъй като всъщност са в Необходима бременност (десеткратно увеличение на притока на кръв по време на бременност).
Това води до нарушаване на плацентата, така наречената плацента, което води до промени в кръвоносните съдове на бременната жена (ендотелни промени) и активира имунната им система. Формира се задържане на вода и се активира съсирването на кръвта, което води до повишено кръвно налягане. Може да се говори и за форма на майчина защита срещу генетично чуждия плод.
По-новите проучвания също сочат към променена генна експресия на кръвоносни съдообразуващи (ангиогенни) фактори, както и нарушения в хормоналния метаболизъм на лутеалния хормон.
Кои рискови фактори благоприятстват гестозата?
Има многобройни фактори, които благоприятстват развитието на гестоза. Жените, които вече са имали гестоза или имат случаи в семействата си, са особено изложени на риск. Съществуващите нарушения на кръвосъсирването или повишеното кръвно налягане и автоимунни заболявания като системен лупус еритематозус или диабет също са сред рисковите фактори.
Жените над 40 години или със затлъстяване също принадлежат към рисковата група. При заболявания на бъбреците, многоплодна бременност, голяма плацента или бременност в особено млада или напреднала възраст също има повишен риск от развитие на гестоза.
Какъв е ходът на гестозата?
Курсовете на гестоза се различават по своята тежест. Прееклампсията може да се развие в еклампсия или HELLP синдром в по-нататъшния курс, при което еклампсията може да се развие съвсем внезапно, дори без предишни симптоми и може да бъде животозастрашаваща за майката и детето.
Но особено за майките, гестозата може да има сериозни последици. Мозъчен кръвоизлив, бъбречна недостатъчност или руптура на черния дроб могат да застрашат. Състоянието на нероденото дете може да стане критично поради преждевременно отлепване на плацентата като част от синдрома HELLP. Растежът може да се забави и поради високо кръвно налягане.
Как лекарят диагностицира гестоза?
Ако подозирате гестоза, трябва да се консултирате с гинеколог възможно най-скоро. Това ще ви попита за съществуващи или предишни заболявания и възможни предишни бременности, както и текущи оплаквания.
След това той измерва кръвното ви налягане поне два пъти на всеки шест часа или на всеки час и проверява теглото ви. Бързото наддаване на тегло може да показва задържане на вода. Специалистът също така взема проба от урина и я проверява за нива на протеин.
За да определи стойностите на черния дроб, съсирването на кръвта, бъбреците и други стойности, лекарят ще вземе кръвта ви и ще я изследва в лабораторията. Ако се подозира промяна в черния дроб, лекарят може да назначи ултразвуково или магнитно резонансно сканиране.
Обикновено лекарят извършва кардиотокография или накратко CTG, с която може да наблюдава сърдечния ритъм на нероденото дете и трудовата дейност. Допълнително ултразвуково сканиране може да предостави информация за кръвоснабдяването и растежа на бебето.
Как се лекува гестозата?
Гестозата не може да бъде излекувана по време на бременност. Ето защо е важно да се борим със симптомите и да стабилизираме състоянието на майката и детето до раждането. След раждането симптомите обикновено изчезват напълно.
По принцип видът на лечението зависи от формата и тежестта на заболяването. С ранна диагноза или лек курс физическата почивка, избягването на стрес или почивка в леглото често са достатъчни, за да се предотврати бързото развитие на болестта.
Задържането на вода може да бъде намалено чрез повдигане на краката, носене на поддържащи чорапи или къпане при 37 ° C. В леки случаи бременните жени могат първоначално да получат извънболнична помощ и трябва да ходят на гинеколог за преглед на редовни интервали, обикновено веднъж седмично. В по-тежки случаи лечението е стационарно.
В болницата лекарят постоянно следи кръвното Ви налягане и може да Ви подготви за антихипертензивни лекарства, за да предотврати усложнения като мозъчен кръвоизлив. Трябва да приемате това до около три месеца след раждането, като дозата бавно се намалява. Освен това получавате високи дози магнезий, за да предотвратите развитието на еклампсия.
За да продължат да наблюдават нероденото дете, лекарите правят редовни CTG. Ако бременната жена вече е завършила 37-та седмица от бременността, обикновено се започва раждането, тъй като бебето е в състояние да оцелее извън утробата. Раждането може да настъпи между 35-та и 37-та седмица от бременността, ако състоянието на нероденото дете стане критично.
Лекарите предпочитат медикаментозна терапия до 25-та седмица от бременността. Преди завършената 24-та седмица на бременността, специалистите трябва да вземат индивидуално решение, тъй като развитието на бебето, и по-специално съзряването на белите дробове, все още не е завършено. Ако здравето на майката налага раждането по-рано, лекарят ще й инжектира глюкокортикоид, например бетаметазон, за да ускори съзряването на белите дробове.
В случай на синдром на HELLP обаче е необходимо незабавно раждане чрез цезарово сечение, тъй като в противен случай ситуацията може да бъде животозастрашаваща както за майката, така и за детето.
Мога ли да предотвратя гестоза?
По принцип трябва редовно да посещавате гинеколога си за профилактични прегледи, за да може той да идентифицира гестоза или други усложнения на ранен етап и да ги противодейства. Вашият лекар редовно проверява кръвното Ви налягане и от 20-та седмица на бременността съдържанието на протеини в урината Ви. Ако кръвното Ви налягане е твърде високо, може да бъде полезно дългосрочно измерване на кръвното налягане в продължение на 24 часа.
Ако сте имали прееклампсия при предишна бременност, трябва да вземете ацетилсалицилова киселина, т.е.аспирин, като предпазна мярка от 16-та седмица на бременността до най-късно 34-та седмица от бременността, за да намалите риска от друго заболяване. Тъй като недохранването е и една от възможните причини за гестоза, не трябва да спазвате диета по време на бременност и да обръщате внимание на здравословното хранене.
Какви са последиците от гестозата за майката и детето?
Най-често симптомите изчезват напълно след раждането. Рядко може да се очаква дългосрочно увреждане на майката и детето, но след раждането трябва да се осигурят медицински грижи.
В изключителни случаи обаче могат да възникнат нарушения на кръвосъсирването, чернодробни заболявания, бъбречна недостатъчност, тромбози, увреждане на ретината, плацентарна недостатъчност или забавяне на растежа или смърт на ембриона. Развитието на гестоза е възможно до 14 дни след раждането, така че ако симптоми като главоболие, трептене или епигастрална болка след раждането винаги трябва да се има предвид гестоза.
Здравноосигурителните компании поемат разходите?
Здравните осигуровки покриват всички разходи за необходимите профилактични прегледи и прегледи при съмнения за случаи. Здравноосигурителните институции покриват и разходите за лечение при стационарен престой. Може да има такси за настаняване. Можете да намерите информация за това на съответните уебсайтове на болниците. Ако искате да се обадите на лекар по ваш избор, трябва да поемете разходите сами и ще получите обратно акции, след като ги изпратите на вашата застрахователна компания.