Гестационен мастен черен дроб - причини, симптоми и лечение
The Бременност мастен черен дроб е сериозно усложнение, което може да бъде потенциално животозастрашаващо както за майката, така и за детето. Понастоящем не е ясно ясно какво причинява натрупването на мазнини в чернодробните клетки на бременната жена. Лечението се състои в прекъсване на бременността възможно най-скоро. В повечето случаи черният дроб се регенерира напълно през седмиците след раждането.
Съдържание
Какво е бременност мазнини черен дроб?
В Бременност мастен черен дроб Това е рядко усложнение, което води до тежки чернодробни проблеми при бъдещата майка. Има прекомерно съхранение на мазнини в клетките на черния дроб (хепатоцити), което означава, че черният дроб може да изпълнява различните си задачи само в ограничена степен.
Обикновено симптомите се проявяват до последния триместър и могат да бъдат животозастрашаващи. Черният дроб на бременността по време на бременност е основно обратим; всички симптоми отзвучават след раждането. Честотата на това усложнение на бременността се оценява на между 1: 7000 и 1: 16000.
Точните цифри не са налични поради рядкостта на това хепатологично заболяване. Диагнозата е основно предизвикателство за лекуващите лекари.Лекарите от различни дисциплини като хепатология, неонатология, хирургия и гинекология трябва да работят заедно, за да изключат други възможни заболявания.
причини
Освен това приемът на някои лекарства, като антиепилептични лекарства, може да увеличи риска от заболяването. В изключителни случаи заболяването може да бъде свързано с употребата на антибиотици по време на бременност. При това чернодробно заболяване разграждането на мастните киселини, така нареченото бета-окисление, се нарушава в клетките на черния дроб.
Мастните киселини не могат да се разграждат и метаболизират правилно, поради което мазнините се натрупват в хепатоцитите. Ако този процес не бъде спрян, все повече мазнини ще се натрупват в черния дроб, докато настъпи чернодробна недостатъчност. Точната патогенеза е неизвестна. В редки случаи ензимен дефект на плода играе роля в развитието на бременни мазнини.
Симптоми, заболявания и признаци
Черният черен дроб с остра бременност се появява най-вече едва около 35-та седмица от бременността и е свързан с много неспецифични симптоми. Засегнатите жени често страдат от болка в горната част на корема, загуба на апетит, умора, главоболие, гадене и повръщане.
Могат да се появят и постоянни болки в гърба. През повечето време симптомите започват лесно и нарастват с течение на времето. В напреднал стадий настъпва жълтеница, когато кожата, особено конюнктивата на очите, пожълтява. Засегнатите жени обикновено имат много ускорен пулс. Черният дроб е отговорен за производството на кръвосъсирващите фактори.
Ако чернодробната функция е нарушена, могат да възникнат проблеми със съсирването на кръвта. Засегнатите жени имат точкообразно кървене в кожата. Лигавиците често са засегнати от това малко кървене. Има повишена тенденция към кървене по време на раждане.
В тежки случаи бременният мастен черен дроб води до кървене в храносмилателния тракт, бъбречна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия с кома. Това може да доведе до смъртта на бъдещата майка и нероденото дете. Такива тежки курсове са рядкост, тъй като бременността обикновено се прекъсва, преди състоянието на бременната жена да се влоши.
Диагноза и ход на заболяването
Поради неспецифичните симптоми диагнозата бременност на мазнините е сложна и отнема много време. Ако бременността ви е напреднала и имате симптоми на чернодробни проблеми, първо ще се направи кръвен тест. Ехографският преглед не винаги е от значение.
Ако няма нарушение на коагулацията, диагнозата може да бъде поставена чрез чернодробна биопсия, последвана от хистологично изследване. Черният черен дроб на бременността е сериозно заболяване, което, ако не се лекува, може да доведе до смъртта на майката и детето. При бърза терапия обаче прогнозата може да се счита за положителна.
Усложненията, свързани с него, са също толкова редки, колкото самия черен дроб на бременността. Ако обаче се появят, те могат да имат сериозни последици.
Усложнения
Ако бременността на мастния черен дроб е интензивна, съществува риск от усложнения като бъбречна недостатъчност (бъбречна слабост) и кървене в стомашно-чревния регион. В екстремни случаи бременната жена може да изпадне в кома. Тъй като функциите на съсирването на черния дроб и кръвта също се влияят от мазнините по време на бременност, понякога се появяват нарушения на кръвосъсирването.
Те се забелязват при точковидни малки кръвоизливи по кожата и лигавицата. По време на раждането е възможно голямо кървене. Освен това по черния дроб могат да се образуват обширни синини. Поради свързаното с това повишаване на налягането, съществува риск от руптура на черния дроб.
Ефектите от острите бременни мазнини включват също сериозни метаболитни нарушения като по-ниски нива на натрий и калий в кръвта, хипогликемия или разграждане на протеини. В някои случаи се развива и остър панкреатит. В най-лошия случай тези сериозни усложнения дори могат да доведат до смърт на бременната жена или нейното дете.
Кога трябва да отидете на лекар?
Чернодробният мастен черен дроб винаги трябва да бъде лекуван незабавно от лекар. Това е сериозно заболяване, което, ако не се лекува, може да доведе до сериозни усложнения и симптоми. Колкото по-рано бременността се разпознае и лекува, толкова по-добре е по-нататъшният ход. Трябва да се потърси лекар, ако засегнатото лице страда от силна болка в корема или от тежка загуба на апетит.
Това също може да доведе до значителна умора, както и гадене или силно главоболие. Честото повръщане може също да показва бременността на мастния черен дроб и трябва да бъде прегледано от лекар, ако продължава и не отшуми от само себе си. В много случаи има дискомфорт по кожата, жълтеница или силна болка в гърба. Винаги трябва да се консултира и с тези оплаквания.
В случай на мазнини по време на бременност обикновено се консултира гинеколог или общопрактикуващ лекар. След това по-нататъшното лечение се провежда в болница. В повечето случаи, ако се диагностицира рано, болестта може да бъде лекувана относително добре, така че продължителността на живота на майката и детето да не бъде засегната.
Лечение и терапия
Единствената причинно-следствена терапия за мазнини по време на бременност е предизвикването на раждане. В зависимост от ситуацията и здравето на бременната жена може да се използва лекарство за предизвикване на раждане или цезарово сечение. Детето обикновено се ражда възможно най-скоро, за да се предотврати остра чернодробна недостатъчност при бременната жена.
Тъй като това е сериозно усложнение, засегнатите жени се лекуват основно в интензивното отделение. Това е необходимо, наред с други неща, тъй като здравословното състояние може да се влоши много бързо и изисква незабавни действия. Може да се наложи кръвопреливане.
Прилагането на коагулационни фактори е особено важно при напреднала мастна чернодробна болест, за да се противодейства на склонността към кървене. След раждането новороденото се изследва за ензимни дефекти и при необходимост се започва по-нататъшно лечение. Ако раждането е започнало достатъчно рано, болестта в по-голямата си част бързо ще регресира и бременната жена може да напусне болницата няколко седмици след раждането.
При тежки случаи може да няма подобрение в чернодробната функция след раждането. Ако има остра чернодробна недостатъчност, само чернодробна трансплантация може да спаси живота на жената. Засегнатите жени трябва да бъдат информирани за риска от рецидив, ако забременеят отново след възстановяване.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Понастоящем не е известно какво точно води до развитието на чернодробна мастна тъкан. Следователно целенасочената профилактика не е възможна. Ако има известни случаи на хепатологични усложнения по време на бременност в семейството, това трябва да се обсъди с лекуващия гинеколог по време на профилактичен преглед.
При определени обстоятелства са необходими тесни прегледи през последния триместър на бременността. В допълнение, употребата на лекарства по време на бременност определено трябва да бъде обсъдена със специалист по гинекология. Като цяло състоянието е толкова рядко, че повечето бременни жени не трябва да се притесняват.
Последваща грижа
Тъй като бременността мазнини е заболяване, което се появява временно във връзка с бременността, е напълно възможно те да се решат сами след раждането. Тялото може отново да се приспособи към нормалния метаболизъм.
Последващите грижи варират значително в зависимост от хода на заболяването. Необходими са контролни прегледи и редовни кръвни изследвания за определяне на чернодробните стойности. Това позволява много добре да се види хода и изцелението. Сонографското изследване може също да даде индикации за лечебния процес.
Очаква се обаче, че тялото ще се нуждае от известно време дори след бременността, за да регулира процесите и да разгради мазнините, съхранявани в черния дроб. В трудни случаи може да се наложи постоянна промяна в начина на живот. Това се отнася по-специално до диетата и увеличаването на физическата активност.
Здравословният начин на живот трябва да продължи дори след заздравяване на бременността. Лекуващият лекар може да предостави подходящи съвети и помощ за това като част от последващите прегледи. Сложни курсове със значително наддаване на тегло и персистиращо чернодробно заболяване трябва винаги да се наблюдават и лекуват от опитен гастроентеролог, тъй като това може да доведе до повтарящи се симптоми.
Можете да направите това сами
Това заболяване, което е животозастрашаващо за жените и тяхното неродено бебе, се среща рядко. Това обаче принуждава лекарите да действат: Детето трябва да бъде отложено възможно най-скоро, за да не се развие в тежки курсове със сериозни усложнения. Следователно засегнатите майки биха направили добре да дадат съгласието си за ранна индукция на раждането.
Всички симптоми, които черният дроб на бременността носи със себе си, регресират в по-голямата част от случаите след изтичане на детето и поради това са обратими. Въпреки това е препоръчително да продължите да обръщате внимание на собственото си здраве на черния дроб дори след престоя в болницата. Черният дроб е орган за детоксикация. За да не ги натоварваме излишно, трябва да се абсорбират възможно най-малко токсини. Алкохолът, никотинът, прекалено мазните или прекалено сладки храни са табу, както и безразборното използване на лекарства. Лекарствата, които се продават без рецепта, също могат да натоварят черния дроб.