Гестационен диабет причина, признаци; лечение

Гестационният диабет е едно от най-честите усложнения от всички. Дори и едва ли да причинява симптоми, има големи рискове за майката и детето. Около 13% от всички бременни жени тук са засегнати. Но как се получава? Как и кога се открива и какво можете да направите по въпроса? Тази статия отговаря на вашите въпроси.

Съдържание

най-важното накратко

Гестационният диабет се нарича още гестационен диабет.
Повече от всяка 10-та жена е засегната, без тя да забележи.
Наднорменото тегло увеличава риска, наред с няколко други фактора. Но също така бременни жени без риск могат да получат диабет.
Неоткрити, ефектите върху майката и детето могат да бъдат сериозни.
Между 24-и и 28-и всяка бременна жена трябва да направи тест за стрес за захар.
Ако се диагностицира гестационен диабет, промените в диетата и поведението често могат да попречат на прилагането на инсулин.

Гестационен диабет: какво е това и как се развива?

Всяка форма на нов диабет, която се появява по време на бременност, е гестационен диабет (включително гестационен диабет или нарушение на толерантността към глюкоза).

Диабетът е временно или постоянно нарушение на метаболизма на захарта. Абсорбцията на глюкоза в клетките на тялото е нарушена. За да превърнат глюкозата в енергия, те се нуждаят от инсулин. Това се прави от панкреаса.

По време на бременност може да се случи панкреасът да не произвежда достатъчно инсулин за повишените енергийни нужди. Или клетките развиват вид резистентност към инсулин поради хормоните на бременността. Така че има достатъчно инсулин на разположение, но ефектът е по-малък. Следователно нивото на кръвната захар рязко се повишава. Около 13% от всички бременни жени в Германия са засегнати от някаква форма на гестационен диабет .

Той почти не причинява никакви симптоми

Едва ли виждате или чувствате гестационен диабет. Неспецифичните признаци могат да бъдат:

голяма жажда без видима причина
повтарящи се инфекции на пикочните пътища
Депресия през първия триместър на бременността
много бавен или бърз растеж на плода
голямо наддаване на тегло при бременни жени
повишено кръвно налягане

Но само прекалено високите нива на кръвната захар са ясен знак, че сте развили гестационен диабет.

Неоткрит? Рисковете

Гестационният диабет не е за забъркване! След като бъде диагностицирана, тя трябва спешно да бъде лекувана от специалист. Ако не се лекува, ефектите могат да бъдат сериозни както за вашето дете, така и за вас. Ето защо бременността се класифицира като рискова от момента на поставяне на диагнозата и се следи внимателно.

За вашето дете

При нелекуван или лошо контролиран гестационен диабет рискът от усложнения по време и след раждането се увеличава. Тъй като силно концентрираната глюкоза в кръвта ви действа като свръхпредлагане за детето. Панкреасът му се стимулира да произвежда все повече инсулин. Ако тя се справи, детето ще натовари изключително много, особено на стомаха. Особено големи деца често могат да бъдат родени само чрез цезарово сечение. След раждането вашето новородено може да има хипогликемия веднага щом се отдели от кръвообращението на майката.

Ако не натрупате достатъчно килограми поради метаболитни проблеми, вашето неродено бебе може да се грижи зле. Тогава е по-малък и по-лек, отколкото всъщност трябва да бъде. Освен това високото ниво на кръвната захар инхибира зрелостта на белите дробове. Защо децата, родени преждевременно от майки с диабет, имат по-трудно за адаптиране, отколкото други.

Дори всичко да е минало добре, детето ви може да усети последиците от гестационния диабет много по-късно. През първите 10 до 20 години от живота - поради стресирания панкреас - той има по-висок риск от затлъстяване и дори диабет. Ако можете да го кърмите повече от 6 месеца, рискът от това ще намалее.

За теб като майка

Жените с гестационен диабет са по-склонни да развият заболяване с високо кръвно налягане, като страшната прееклампсия (отравяне с бременност), отколкото други. Ако сте засегнати, имате нужда от внимателна грижа, тъй като това увеличава риска от спонтанен аборт.

И дори ако диабетът обикновено изчезне отново след раждането: 50% от засегнатите жени развиват диабет тип 2 през следващите 10 години. Дългото кърмене също може да намали риска тук.

диагноза

Гестационният диабет обикновено се проявява между 25-та и 28-та седмица на бременността (понякога по-късно!). Ето защо, гинекологът ви моли да попълните един или повече тестове през това време. Поръчката обикновено е следната:

1. Прожекцията (50 g GCT)

По време на скрининга правите така наречения тест за глюкозно предизвикателство, без значение по кое време. Може не трезвен бъда. В този тест пиете 200 ml захарен разтвор, който съдържа 50 грама глюкоза в рамките на няколко минути. След като изчакате един час, кръвта ви ще бъде изтеглена. Тогава нивото на кръвната Ви захар ли е при повече от 135 mg/dl, под въпрос е. След това следва още един тест.

2. Тест за глюкозен толеранс (75 g oGTT)

Този тест е малко по-сложен, защото вие осем часа трезвен трябва да е било. Ще ви вземат кръв три пъти в рамките на два часа. Веднъж на гладно и два пъти след изпиване на 300 ml захарен разтвор със 75 g глюкоза. Въз основа на развитието на вашите ценности, лекарят ще разпознае дали имате гестационен диабет или в момента се развивате.

75g oGTT гранични стойности във венозна кръвна плазма

24 + 0 седмици до 27 + 6 седмици	(mg/dl)
Трезво	92
След 1 час	180
След 2 часа	153

Понастоящем СЗО (Световната здравна организация) препоръчва тест за толерантност към глюкозата (75 g oGTT) на всички бременни жени без предварителен скрининг. Тъй като около една трета от случаите на диабет остават неоткрити по време на скрининга. За съжаление застрахователните компании се отклоняват от разходите и лекарите се страхуват от големите разходи. Много бременни жени също предпочитат да правят само малкия тест, въпреки че това има явни слабости.

3. Диабетната практика

Ако е така, ще получите препоръка за диабетолог. Това ще извърши допълнителни тестове. Отсега нататък вашите стойности ще се проверяват редовно - обикновено на всеки две седмици. Какво точно се случва там е обяснено в следващия раздел.

Промяната в диетата често спестява лекарството

При гестационен диабет зависи:

на нивата на кръвната Ви захар в рамките на няколко дни и
развитието на вашето неродено дете,

дали промяната в диетата е достатъчна за вас или е необходим допълнителен инсулин. В 85% от случаите бременните жени могат да избягват лекарства, като стриктно спазват инструкциите.

В кабинета на лекаря можете да разберете всичко за:

Самоконтрол на нивата на кръвната захар
Корекция на хранителните навици
Физическо движение
Общ начин на живот (забранено пушене и т.н.)
Последващи грижи след раждане

През следващите седмици и месеци ще трябва да водите дневници на кръвната захар и диетата. След 2 седмици вече ще е ясно дали избраният терапевтичен път е достатъчен за вас или не. Но дори и след това процесът се проверява отново и отново.

Ако е необходим инсулин, най-вероятно ще трябва да вземете по-дългодействащ NPH инсулин под формата на хапчета и да си инжектирате краткосрочен инсулин сами в определени моменти. Как точно, и там се научавате.

Диета при гестационен диабет

Вероятно вече се досещате, че диетата с високо съдържание на захар не е добра идея по време на бременност (и по друг начин). Ако обаче има гестационен диабет, правилата са още по-строги. Тук трябва да избягвате всичко, което може да доведе до скок на нивата на кръвната Ви захар. Преди всичко това включва захарта във всичките й форми.

Но дори и прости въглехидрати, като тези в продуктите от бяло брашно, се превръщат в глюкоза твърде бързо. Ето защо продуктите от бяло брашно, но също така бял ориз и други белени зърна се заменят с пълнозърнести храни. Последният е много по-богат на фибри и съдържа дълговерижни въглехидрати, които карат нивата на кръвната захар да се покачват по-бавно. „Цялото ядро“ е по-добро от фино смленото брашно, тъй като целите ядки трябва да се усвояват по-дълго. Така че гладът настъпва едва по-късно.

Въпреки че плодовете съдържат и много захар, можете да продължите да го добавяте към диетата си, стига делът на зеленчуците да е преобладаващ. Богатото на фибри съдържание на въглехидрати трябва да бъде около 40-50%. В отделни случаи по-малко. Твърде малкото обаче е опасно, тъй като загубата на тегло не трябва да настъпва и нероденото ви бебе също трябва да се гледа. Към това се добавят 30-35% ценни мазнини и 20% протеини от различни източници.

Отсега нататък трябва да ядете 6 балансирани хранения през целия ден. В допълнение, много упражнения (ако е възможно) и здравословен начин на живот, така че вашите стойности да останат в нормалните граници занапред.

Рискови фактори

Дори ако гестационният диабет засяга жените в 40% от случаите, когато не се очаква, има фактори, които значително увеличават риска:

Пряките роднини са имали захарен диабет.
Явно сте с наднормено тегло (ИТМ> 30).
Вашата диета е много наситена с въглехидрати (много захар и бяло брашно, големи порции).
Пушите (пушенето влияе върху метаболизма на глюкозата).
Имали сте един или няколко спонтанни аборта без видима причина.
По време на бременност трябваше да приемате кортизон или бета-блокери.
Имате PCO (поликистозен яйчников синдром).
Предишно дете е имало тегло при раждане над 4500 g.
Вие самите сте имали голямо тегло при раждане.
Вие сте над 35 (има много различна информация за това!)
Гестационният диабет се развива през последната бременност.
Обемът на околоплодната течност е значително увеличен.
Обиколката на талията на вашето неродено бебе е по-голяма от средната в сравнение с останалата част от тялото.

Ето как можете да го предотвратите

Има няколко неща, които можете да направите, за да сведете до минимум вашия индивидуален риск:

Разпределете 6 по-малки, балансирани ястия през целия ден
Консумирайте много фибри под формата на зеленчуци и пълнозърнести храни и малко плодове
Не консумирайте никакви продукти с добавена захар (от всякакъв вид!)
Не пийте подсладени напитки, винаги разреждайте силно сокове
Избягвайте изключително нишестените храни като продукти от бяло брашно, бял ориз и картофи
Планирайте много упражнения в ежедневието
Абсолютно откажете цигарите!

Заключение

Гестационният диабет със сигурност не е хубава диагноза. Въпреки това обикновено може да бъде овладян чрез строга промяна на диетата и начина на живот. Ако е необходим инсулин, това вероятно е по-малкото от две злини. Важно е диабетът да се открие рано и да се лекува изчерпателно. Ето защо определено трябва да участвате в скрининга (GCT = тест за предизвикателство за глюкоза) между 25-та и 28-та седмица на бременността. Ако решите веднага да вземете големия тест за толерантност към глюкозата (oGTT) (дори ако е досадно), играйте на сигурно.

Имате ли въпроси относно гестационния диабет или бихте искали да споделите своя опит? След това ни напишете коментар!