Гестационен диабет; Прееклампсия опасност за майката и детето

Когато става въпрос за проблеми с бременността, гаденето, честото уриниране, може би подути крака и умора идват на ум. Те често са безвредни, но понякога са и признаци на сериозни усложнения като прееклампсия (гестоза) или гестационен диабет.

По време на бременността както бъдещата майка, така и нероденото дете са изложени на различни рискове за здравето. Някои (например щети, причинени от алкохол или никотин, инфекции като рубеола) могат да бъдат напълно избегнати, други не или само частично. Последните включват гестационен диабет и прееклампсия. Тук можете да научите повече за тези два често срещани и заплашителни бича на плодородието.

Гестационен диабет: произход и ефекти

Независимо дали сте бременна или не - захарният диабет (диабет) винаги е признак на нарушен метаболизъм на захарта и е свързан с повишено ниво на кръвната захар. Не е задължително, но може да бъде свързани с изразено чувство на жажда, елиминиране на големи количества урина, повишена умора или склонност към инфекции (напр. вагинална млечница, инфекции на пикочния мехур). Какво е особеното при гестационния диабет: Той се появява само по време на бременност (обикновено в хода на втория триместър на бременността) и хормоните човешки плацентарен лактоген и прогестерон играят роля в неговото развитие. Те карат нивото на кръвната захар да се повишава, така че детето да бъде адекватно снабдено с хранителни вещества. Този нормален процес кара майчиният панкреас да отделя повече инсулин, който осигурява абсорбцията на глюкоза в клетките и по този начин отново понижава нивото на кръвната захар. При гестационен диабет обаче панкреасът не е в състояние да осигури достатъчно инсулин за понижаване на кръвната захар. Много бъдещи майки не забелязват това, но децата им го забелязват, защото са заплашени

Особено малформации гръбначния стълб, бъбреците и сърцето.
макрозомия (специален размер и тежест; тегло при раждане над 4000 грама), която може да доведе до преждевременно раждане или механични увреждания по време на раждане, изискващи цезарово сечение.
Нарушения на съзряването на органи като белите дробове (проблеми с дишането), черния дроб (жълтеница) и сърцето (прекалено големи и намалена производителност поради съхранение на захар).
хипогликемия (ниска кръвна захар) при новородено със слабост, треперене и лошо пиене, вероятно също ниско кръвно налягане или гърчове.
по-късното развитие на перманентен диабет при детето с недостатъчно лекуван гестационен диабет при майката.

Гестационен диабет: рискови фактори и диагноза

Нито една бъдеща майка не е в безопасност от гестационен диабет. Има обаче някои фактори, които увеличават риска от неговото развитие. Това включва

недохранване, богато на въглехидрати (напр. много сладкиши), което причинява бързо повишаване на кръвната захар и затлъстяване (индекс на телесна маса> 27)
Кръвни роднини със захарен диабет
гестационен диабет или тежки детски малформации при предишна бременност
предшестващо мъртво раждане или раждане на дете с тегло над 4500 грама
склонност към спонтанни аборти

Тъй като оплакванията често липсват, в Австрия се прави тест за глюкозен стрес (тест за толерантност към глюкоза) за всички бременни жени между 24-та и 28-та седмица от бременността (ако има рискови фактори, захар в урината или забележимо голямо дете при ултразвук).

Гестационен диабет: лечение и профилактика

Целта на всяка терапия на диабета - също и при бременност - е да нормализира нивото на кръвната захар, напр. с нисковъглехидратни (пълнозърнести продукти вместо „бърза захар“ като при сладкиши) храни и спортове за издръжливост, но и с инсулинова терапия, ако е необходимо. Ако гестационният диабет бъде открит своевременно, той обикновено може да бъде поставен под контрол и регресира, но може да се повтори при следваща бременност. Здравословният начин на живот с балансирана диета, много упражнения и поддържане на нормално тегло могат частично да предотвратят гестационния диабет, но във всеки случай го подобряват.

Хипертонични заболявания на бременността: опасност за майката и детето

Ново високо кръвно налягане със стойности над 140/90 mmHg, което настъпва след 20-та седмица от бременността, се нарича гестационна хипертония. Само това не е причина да се стремим към доставка преди действителната дата, при условие че детето расте нормално. Ако обаче към високото кръвно се добави протеинурия (екскреция на протеин в урината) от повече от 300 mg за 24 часа, т.е. ако тече прееклампсия (гестоза), нещата изглеждат по различен начин, тъй като тогава растежът, чернодробната и бъбречната дисфункция на плода заплашват. Следователно, малко преди термина, раждането се инициира с лекарства; ако заболяването се появи по-рано, кръвното налягане на бъдещата майка се регулира с подходящи препарати и съзряването на белите дробове на нероденото дете се ускорява с кортизон, така че ако състоянието се влоши, може да се започне преждевременно раждане мога.

прееклампсия

Типичен признак на прееклампсия е бързото задържане на вода (оток) в лицето и ръцете на бременната жена, което се изразява в предишния често срещан термин EPH гестоза (Оток = оток, протеинурия, хипертония). В допълнение, често има промени в кръвта (удебеляване, намален брой на тромбоцитите в кръвта, повишени стойности на черния дроб и бъбреците). При тежка прееклампсия (стойности на кръвното налягане над 160/110 mmHg или екскреция на протеин над пет грама за 24 часа) също неврологични проблеми като главоболие, зрителни нарушения (напр. Двойно виждане, стесняване на зрителното поле), двигателно безпокойство и повишени мускулни рефлекси.
Защо възниква гестоза, все още не е напълно изяснено (предполагаема причина: неправилно развитие на плацентата). Но има рискови фактори за тяхното развитие

Първо, късна (възраст на бременни жени над 40 години) или многоплодна бременност
Прееклампсия при бременност
Фамилна анамнеза (майка или сестра: прееклампсия или еклампсия)
Затлъстяване и предишни заболявания (високо кръвно налягане, диабет, бъбречни заболявания, нарушения на кръвосъсирването, автоимунни заболявания)

Ако припадък - вероятно с последваща отсрочка и кома - се присъедини към прееклампсията, се говори за еклампсия. Това също е опасно за детето, защото може да причини преждевременно отлепване на плацентата и по този начин липса на кислород. Заплашително събитие, което - след като състоянието се стабилизира - изисква ранно раждане (обикновено чрез цезарово сечение). Прилагането на магнезиев сулфат при тежка прееклампсия може да предотврати еклампсията.