Гестационен диабет и диабет преди бременността
ПАТОЛОГИИТЕ НА БРЕМЕННОСТТА
КАКВО Е ДИАБЕТ ?
Диабетът се характеризира или с липса на секреция на инсулин от панкреаса, или с намаляване на ефективността на този инсулин, който се секретира нормално.
• в първия случай това е постно диабет тип I или инсулинозависим, тоест лечението изисква използването на синтетичен инсулин, който се инжектира подкожно.
И в двата случая липсата или неефективността на инсулина води до повишаване нивото на захар в кръвта.
ДИАБЕТЪТ СЕ ОТКРИВА ПО ВРЕМЕ НА БРЕМЕННОСТТА
Вие сте бременна и се установява, че имате диабет по време на бременност. Не е необичайно: това е Гестационен диабет. Това е диабет, срещащ се само при бременни жени, които не са познавали преди това диабет, който изчезва след раждането в 90% от случаите. Това може да окаже въздействие върху майката и бебето, което оправдава специалното наблюдение и лечение.
А) Какви са причините за гестационен диабет ?
По време на бременността плацетата произвежда хормони, които се противопоставят на действието на инсулина. Когато панкреасът на майката (органът, който доставя инсулин) не успее да увеличи производството по време на бременност, нивото на захар в кръвта на майката се увеличава. това се нарича гестационен диабет. Най-често се появява в края на 2 и 3 триместър на бременността.
Б) Кои жени са предразположени ?
жени над 35 години
тези с наднормено тегло (индекс на телесна маса ИТМ по-голям от 25 kg/m2)
тези, които имат случаи на диабет в семейството, особено ако това е мастен диабет при роднина от 1-ва степен (родители, братя и сестри)
тези, които са родили бебе с тегло над 4 кг или които са имали гестационен диабет в предишна бременност
При липса на рискови фактори демонстрацията на макрозомия (голямо бебе) или хидрамнион (излишък на околоплодна течност) трябва да доведе до търсене на гестационен диабет. .
В) Кога и как се поставя диагнозата ?
По време на първата консултация (през 1-ви триместър), при пациент в риск ще се извърши нивото на кръвната захар на гладно
Гестационният диабет се диагностицира, ако кръвната захар на гладно е равна или по-голяма от 0,92 g/l (5,1 mmol/l)
Диагнозата на диабет тип II се поставя, ако нивото на кръвната захар на гладно е равно или по-голямо от 1,26 g/l (7 mmol/l)
2 ° Орална хипергликемия
Ако кръвната захар на гладно е нормална през първия триместър на бременността (или не е направена) и при наличието на един от рисковите фактори за гестационен диабет, споменати по-горе, този пациент трябва да направи аменорея между 24 и 28 седмици (това е гестационната възраст, при която глюкозният толеранс се влошава по време на бременност), a орална хипергликемия (OGTT) със 75g глюкоза.
Диагнозата гестационен диабет се поставя, ако една или повече от тези стойности са патологични:
• кръвната захар на гладно е равна или по-голяма от 0,92 g/l (5,1 mmol/l)
• кръвна глюкоза в момент, равен на или по-голям от 1,80 g/l (10 mmol/l)
• кръвната захар за два часа е равна или по-голяма от 1,53 g/l = 8,5 mmol/l).
Ако скринингът е нормален между 24 и 28 седмици, няма аргумент за системно повторение на скрининга по-късно.
Понастоящем при пациенти без рискови фактори няма консенсус относно това дали извършването на OGTT на 6-ия месец е полезно или не.
Изследването за захар в урината (гликозурия) не е от значение за откриване или, обратно, за изключване на диагноза гестационен диабет; положителната гликозурия също не е рисков фактор за диабет. Тестът продължава да се провежда (с търсенето на албумин в урината), защото е част от задължителните изследвания на бременността.
Г) Какви са рисковете за майката и нероденото дете ?
За майката: диабетът увеличава риска от преждевременно раждане, цезарово сечение и високо кръвно налягане със собствените си последици както за майката, така и за плода.
За бебето: ако диабетът не се контролира по време на бременност, вашето бебе може да е по-голямо от нормалното (над 4 кг) и да е изложено на риск от травма по време на раждането. Той също може да има ниска кръвна захар при раждане, жълтеница или затруднено дишане.
Бъдете сигурни, че ако диабетът е добре балансиран, рисковете за вас и вашето дете ще станат минимални.
Д) Как ще работи мониторингът по време на бременност и раждане? ?
1 ° Наблюдение на диабета
Веднага след като бъде поставена диагнозата гестационен диабет, ще бъдете насочени към лекар специалист и диетолог.
Целта на тази поддръжка е:
♦ при липса на акушерски противопоказания, редовното физическо натоварване със скорост от 30 минути на ден, 3 до 5 пъти седмично също ще ви помогне да контролирате диабета