Гестационен диабет - BabyCare

Гестационен диабет

Гестационният диабет се среща при почти 4 процента от всички бременности. Това е повишаване на кръвната захар, което се предизвиква от бременността и отново изчезва след раждането.

гестационен

Първата следа за това заболяване е откриването на захар в урината с помощта на лентов тест и определяне на кръвната захар на гладно. Тези тестове обаче не винаги водят до диагноза и много случаи остават неоткрити. Поради тази причина на всяка бременна жена днес се препоръчва да направи тест за стрес за захар през 24-та до 28-та седмица. За бременни жени, които принадлежат към група с повишен риск от развитие на гестационен диабет, този преглед дори трябва да се счита за задължителен и трябва да се извърши през първите дванадесет седмици от бременността. Ако резултатът от теста е отрицателен, тестът за пристрастяване трябва да се извърши отново през 32-34-та седмица от бременността, за да не се пренебрегне нито един диабет, който може да е възникнал.

Тестът за захарно натоварване е прост скринингов тест, при който нивото на кръвната захар се определя един час след приложението на 50 грама глюкозен разтвор. Ако това е над 140 mg/dl, се подозира гестационен диабет. Този опростен тест може лесно да бъде извършен от вашия гинеколог или семеен лекар. Окончателното изясняване може да стане чрез по-нататъшен, по-обширен тест за захарно натоварване, при който стойността на кръвната захар се определя на празен стомах и един и два часа след приложението на 75 грама глюкоза. Ако резултатите от теста са гранични, тестът за излагане на захар трябва да се повтори след три до четири седмици.

Ако при прегледите се диагностицира гестационен диабет, трябва незабавно да се започне последователно лечение и да се насочат тесните обхвати на метаболизма, както при бременните диабетици. Диетата трябва да се промени незабавно, за да поддържа метаболизма възможно най-постоянен. Ако това не е възможно чрез диетично лечение, лечението с инсулин също трябва да започне в кратки срокове. По време на бременност не е възможно лечение с таблетки за понижаване на кръвната захар.

След бременност с гестационен диабет като усложнение, метаболизмът на захарта трябва да бъде проверен след това (най-късно след края на периода на кърмене). В случай на по-късна бременност обаче определено трябва да се помни да се направи още един преглед за гестационен диабет през първите дванадесет седмици и, ако резултатът е отрицателен, да не се забравят и другите дати на изследване (24-та до 28-та седмица и евентуално 32-та до 34-та седмица).

Кой принадлежи към рисковата група за гестационен диабет?

Жените са особено изложени на риск, ако:

- имат фамилна анамнеза за диабет,
- вече сте родили дете, което е имало много високо тегло при раждане (над 4000 грама),
- сте имали наднормено тегло преди бременността,
- Вече сте имали гестационен диабет при предишни бременности,
- те са над 35 години,
- имате захар в урината.

Как се развива гестационният диабет?

Тялото се нуждае от инсулин, за да могат клетките да се снабдяват с глюкоза чрез кръвта. По този начин количеството инсулин определя количеството захар в кръвта, т.е. нивото на кръвната захар. Ако това е постоянно твърде високо, може да се получи диабет.

Хормоните на бременността също променят метаболизма на бременна жена. Сега тялото се нуждае от повече инсулин, за да поддържа нивата на кръвната захар на правилното ниво. Ако панкреасът не може да произведе това повишено количество, голяма част от глюкозата остава в кръвта и нивото на кръвната захар се повишава. От това произтича гестационен диабет.

Какви са възможните последици за майката и детето?

Последиците от гестационния диабет са приблизително същите като тези, които могат да възникнат при зле приспособени бременни диабетици.

На първо място, неродените са изложени на риск, тъй като се развиват твърде бързо и следователно стават много големи и тежки твърде рано. Пространството в утробата е твърде ограничено твърде рано, което е в тежест както за майката, така и за детето. Поради тази причина честотата на цезарово сечение също се увеличава. Ако жените страдат от гестационен диабет, те също са по-склонни да имат инфекции, особено вагинални и инфекции на пикочните пътища, както и гестози и високо кръвно налягане.

Детският организъм също може да реагира на повишеното снабдяване с глюкоза от кръвта на майката. В резултат на това панкреасът на детето произвежда повече инсулин, което може да доведе до дефектно развитие в белите дробове и потенциално да доведе до проблеми с дишането на детето след раждането. Ако панкреасът на бебето продължава да произвежда увеличени количества инсулин по навик след раждането, без кръвта на майката да доставя излишък от глюкоза, това може да предизвика хипогликемия при детето. Метаболитните проблеми при новородените също могат да предизвикат жълтеница, спад в нивата на калций и удебеляване на кръвта с увеличаване на кръвните клетки.

Много рядко, поради диабет, плацентата може да се развие неправилно, което води до недостатъчни грижи за детето, което може да бъде много опасно.

В дългосрочен план и майката, и детето ще страдат от последиците от гестационния диабет. Още в пубертета или ранната зряла възраст децата са изложени на по-голям риск от развитие на затлъстяване, нарушения на толерантността към захар и захарен диабет. Самите жени имат повишен риск от развитие на гестационен диабет отново при следващата бременност и след няколко години захарен диабет, който изисква лечение.

Автори:
Д-р Ренате Киршнер (доктор по образование; активна в научните изследвания и консултации в областта на социалните науки повече от 25 години)
Д-р Волф Киршнер (доктор по философия; от 1997 г. действа в областта на епидемиологията, изследванията за оценка и интервенция, промоцията и превенцията на здравето)
Прив. Доз. мед. Д-р обратно нат. Аксел Шефер (доктор по медицина, доктор по естествени науки, гинеколог)
Прегледано от Научно-консултативния комитет на BabyCare.