Германски зелен кръст за здраве Scharlach e

Патоген

Причинителите на скарлатина са бактерии от семейство стрептококи (Streptococcus S. pyogenes), така наречените ß-хемолитични стрептококи от серогрупа А. Ако заболяването е типично, то започва с характерен обрив по кожата (екзантема) и по лигавиците ( Енантем). Обривът се предизвиква от отрови (токсини), които се екскретират от стрептококите. Бактериите в скарлатина съдържат така наречените бактериофаги. Това са вируси, които атакуват бактериите и са отговорни за производството на токсини. Други видове стрептококи нямат такива „лизогенни фаги“ и следователно не отделят никакви „еритрогенни“ токсини, така че те не причиняват обрив. Но те могат да доведат и до сериозни заболявания.

Разпространението

Фарингитът, причинен от S. pyogenes, е широко разпространен в световен мащаб и е едно от най-често срещаните бактериални заболявания при децата. Броят на засегнатите от инфекции на гърлото, причинени от стрептококи, се оценява на 1 до 1,5 милиона годишно в Германия. Всяка година поне 50 000 души (62/100 000) развиват типична скарлатина. Можете да получите скарлатина на всяка възраст, но за предпочитане в детска възраст, особено от 6 до 12 годишна възраст. Въпреки това, много хора, които се заразяват с скарлатина, се разболяват само леко или изобщо не. Процентът на асимптоматичните индивиди, които са носители на S. pyogenes, се оценява на 20 процента.

Инкубационният период е от 1 до 3 дни.

Клиничната картина

Болестта обикновено започва с висока температура, възпаление на гърлото и сливиците (тонзилит, ангина, фарингит) и се разпространява фино петниста екзантема, при което триъгълникът на устата обикновено се оставя навън. Отлаганията в устата се разтварят сравнително бързо и след това оставят характерния малинов език. Децата също често изпитват болки в корема и повръщане. След около седмица треската отшумява и засегнатата кожа започва да се бели, особено по ръцете и стъпалата; и започва възстановяване. Ако обаче не се лекуват, пациентите могат да бъдат заразни в продължение на 3 седмици.

Инфекциите на синусите, инфекциите на средното ухо и пневмонията (синузит, отит на средното ухо, пневмония) се разглеждат като усложнения на стрептококови инфекции. Най-страшни обаче са острата ревматична треска, възпалението на сърцето (ендокардит) и възпалението на бъбреците (гломерулонефрит). Тези усложнения могат да възникнат, дори ако ходът е в голяма степен без симптоми или ако стенокардията е само „безвредна“. Заболяванията могат да станат хронични. Възможни са последици от болки и движения в ставите поради ревматизъм, дефекти на сърдечната клапа поради ендокардит или бъбречна недостатъчност, изискващи диализа.

Терапията

Поради това антибиотиците трябва да се използват за лечение на стрептококова болест, обикновено пеницилин, амоксицилин или ампицилин в продължение на 10 дни. В случай на алергия към пеницилин, терапията се провежда с z. Б. с еритромицин. В случай на огнища, всички потенциално болни хора, включително тези с безвреден курс, трябва незабавно да бъдат лекувани с антибиотици. Не се препоръчва лечение на здрави контактни лица, но те трябва да обърнат особено внимание на всякакви признаци на заболяване и след това незабавно да се консултират с лекар, ако е необходимо.

За лабораторна диагностика бактериите се отглеждат от тампон от гърло или сливици. По-късно стрептококова вторична болест може да бъде открита от антитела в кръвта (напр. AST, анти-DNase антитела).

Няма ваксинация срещу скарлатина.

В някои федерални щати скарлатината подлежи на обявяване.
Комунални съоръжения могат да се провеждат след започване на антибиотичната терапия и симптомите отшумят след 24 часа; ако симптомите продължават, като повишена температура, тежки заболявания и кожни промени, които все още се засилват по време на терапията, само след като отшумят.

Допълнителна литература на адрес:
www.rki.de

Информация с ключови думи:

Патоген: Streptococcus pyogenes, серогрупа А.
ВРЕМЕ НА ИНКУБАЦИЯ: 1 - 3 дни
ВОДЕЩИ СИМПТОМИ: треска, гнойна ангина, обрив
УСЛОВИЯ: синузит, отит на средното ухо, пневмония, ревматична треска, ендокардит, гломерулонефрит
ТЕРАПИЯ: антибиотици

Актуализирано: 23 септември 2020 г.

Ръководство за RKI: Инфекции със Streptococcus pyogenes
BZgA (Федерален център за здравно образование - Алена треска