Генното проучване доказва, че коремното затлъстяване причинява диабет и
Четвъртък, 16 февруари 2017 г.
Бостън - Същите генни варианти, които благоприятстват неблагоприятното съотношение между талията и ханша, също са отговорни за кардиометаболитните нарушения, които водят до развитие на диабет тип 2 и коронарна артериална болест. Това се потвърждава от проучване в американското списание (JAMA 2017; 317: 626-634), което използва принципа на Менделева рандомизация за доказване на причинно-следствената връзка.
В миналото редица наблюдателни проучвания показват, че отлагането на мастна тъкан в корема се смята за решаващия стимул за кардиометаболитни нарушения, които включват повишаване на триглицеридите, холестерола, кръвната захар и кръвното налягане, известен също като метаболитен синдром.
Тези изследвания обаче не могат да докажат причинно-следствената връзка. Теоретично остава възможно други фактори на начина на живот, като нездравословно хранене или липса на упражнения, да са отговорни за метаболитното разстройство. Тогава натрупването на мастна тъкан в корема би било само съпътстващо явление без никакво патогенетично значение. Също така би могло да се мисли, че коремното затлъстяване не е причината, а последицата от коронарна болест на сърцето, която принуждава пациента да седне поради болезнени симптоми (обратна причинно-следствена връзка).
Менделова рандомизация предлага възможност да се изключат тези алтернативни обяснения. Приема се, че гените в една популация са разпределени на случаен принцип. Ако едни и същи генни варианти след това са свързани със предполагаемо задействане на болестта, тук коремното затлъстяване и болестта, тук диабет тип 2 и коронарна болест на сърцето, което говори за причинно-следствена връзка. За да бъдат в безопасност, генните варианти не трябва да се свързват с други тригери. В настоящия случай това биха били например пушене, консумация на алкохол, липса на упражнения, неблагоприятни хранителни навици. Също така трябва да се изключи, че генните варианти влияят върху риска от заболяването по други известни пътища.
Екип, воден от Секар Катиресан от Масачузетската болница в Бостън, сега успя да демонстрира това. Изходният материал бяха данните от четири проучвания за асоцииране в целия геном, които анализираха гените на 322 155 души между 2007 и 2015 г. За потвърждаване на резултатите бяха оценени данните на 322 155 участници в Обединеното кралство Biobank, подали кръвни проби между 2007 и 2011 г.
И двата анализа стигнаха до сходни резултати. Съгласно това, кардиометаболитните параметри се влошават с всяко увеличаване на съотношението талия-ханш с едно стандартно отклонение (SD): на SD холестеролът се повишава с 5.6 mg/dl, LDL холестеролът с 5.7 mg/dl и триглицеридите се увеличават 27 mg/dl. Двучасовият глюкозен стрес тест се увеличава с 4,1 mg/dl, а систолното кръвно налягане с 2,1 mmHg.
Всяко увеличаване на съотношението талия-ханш с едно SD води до 77% повишен риск от диабет тип 2 (коефициент на шанс 1,77; 95% доверителен интервал 1,57–2,00) и 46% по-висок риск Процент, свързан с повишен риск от коронарна артериална болест (съотношение на шансовете, 1,46; 1,32–1,62).