Гъбични вагинални инфекции Причини, симптоми и лечение
Гъбични вагинални инфекции - Общи
Гъбичният вагинит се причинява от свръхрастеж на гъбички във влагалището. Гъбичните инфекции са много чести при жени с детероден потенциал, но могат да се появят на всяка друга възраст. Макар и неудобно, гъбичният вагинит рядко причинява сериозни здравословни проблеми.
Причини за гъбични вагинални инфекции
Гъбичният вагинит се причинява от прекомерен растеж на гъбички, които обикновено се намират във влагалището. Факторите, които насърчават този растеж, са:
- антибиотици
- високи нива на естроген (хиперестрогенемия), като по време на бременност, хормонозаместителна терапия, използване на високи дози естрогенни противозачатъчни хапчета и фоликуларна фаза на менструалния цикъл
- захарен диабет, особено ако нивата на глюкоза в кръвта не са достатъчно контролирани и са склонни да надвишават нормалните граници
- депресирана имунна система
- кортикостероидна терапия, приложение на преднизон
- затлъстяване
- излагане на гениталната област на влага за дълго време (като носене на мокър бански през целия ден) или живот във влажен и горещ климат
- използване на вътрематочни устройства като метод за контрацепция
- партньор със симптоми на гъбична инфекция (много рядко).
Повечето гъбични вагинални инфекции се причиняват от Candida Albicans, дрожди, които могат да бъдат ефективно лекувани със стандартни противогъбични лекарства. Повтарящите се вагинални инфекции включват гъбички, различни от Candida Albicans, които са устойчиви на стандартното лечение.
Синдромът на хронична микоза, състояние, при което прекомерният растеж на гъбички би засегнал цялото тяло, не е медицинско доказано.
Гъбични вагинални инфекции - симптоми
Симптомите на гъбичен вагинит включват:
- вагинален сърбеж (сърбеж), който може да стане тежък
- левкорея (вагинално течение) бяло, сирене, без мирис
- вулвата (кожата около вагиналния отвор) е раздразнена и зачервена
- болка при уриниране (уриниране), когато урината докосва раздразнена кожа
- диспареуния (болка при полов акт).
Симптомите на гъбична вагинална инфекция обикновено се появяват в седмицата преди менструация.
Има и други вагинални състояния с подобни на гъбички симптоми като бактериален вагинит или полово предавани инфекции. Сърбежът и зачервяването на вулвата също могат да бъдат причинени от вагинална реакция към определени продукти като сапун, масла за вана, спермициди или душ гелове. Появата на тези симптоми изисква медицинска консултация.
Микотични вагинални инфекции - Физиопатогенетичен механизъм
Гъбичните вагинални инфекции се решават сами, без лечение, обикновено в началото на менструацията, тъй като увеличават вагиналното рН, което води до намаляване на гъбичките.
Съществуват значителни разлики между случайни, лесни за лечение и повтарящи се гъбични вагинити, които сериозно засягат живота на жената. Повтарящият се гъбичен вагинит може да бъде труден за предотвратяване и лечение. Жените с рецидивиращ вагинит трябва да бъдат медицински изследвани за свързани състояния (като устойчиви на лечение гъбички, диабет или хормонална терапия), така че основната причина да може да бъде отстранена.
Патофизиогенетичен механизъм - рискови фактори
Рискът от гъбичен вагинит може да се увеличи под въздействието на определени фактори.
Рискови фактори, които могат да бъдат контролирани:
- злоупотреба с антибиотици
- лошо контролиран диабет
- стегнато, синтетично бельо, което поддържа влага и топлина
- използване на продукти за интимна хигиена, като спрейове, талк или парфюми във вагиналната област
- душове
- използване на вътрематочни устройства.
- несигурна имунна система. Болестите, които причиняват способността на организма да поддържа нормален баланс на микроорганизмите, присъстващи във влагалището, увеличават риска от гъбични инфекции
- задача. По време на бременността нивата на хормоните се променят, променяйки баланса на микроорганизмите, присъстващи във влагалището
- недиагностициран диабет. Промените в нивата на кръвната захар засягат баланса на вагиналните микроорганизми, което ги кара да се увеличават прекомерно.
Гъбичният вагинит не се предава по полов път. Ако жената обаче има рискови фактори за полово предавани инфекции, рискът от гъбичен вагинит също се увеличава.
Гъбични вагинални инфекции - Специална консултация
Ако се появят симптомите на гъбична вагинална инфекция, могат да се използват следните принципи.
Спешно планиране на медицинска консултация в случай на настъпване:
- коремна болка в долния коремен под, треска над 38,5 ° C, свързана с наличието на левкорея. Тези симптоми са специфични за възпалителното заболяване на таза
- симптоми на вагинална или пикочна инфекция при бременни жени
Планиране на медицинска консултация в рамките на 1 седмица след появата:
- необичайно вагинално течение, особено в първия епизод
- необичаен вагинален сърбеж
- болка при уриниране или по време на полов акт
- всякакви други симптоми, които могат да показват вагинална инфекция
- поддържане на симптомите при лечение
- рецидив на симптомите 2 месеца след предишния епизод, ако не се прилага антибиотично лечение.
Гъбични вагинални инфекции - бдителни очаквания
Ако жената има симптоми, специфични за вагинална инфекция и е в периода преди менструация, препоръчително е да изчакате няколко дни, за да видите дали менструацията причинява изчезване на симптомите. Ако симптомите не отшумят, могат да се използват лекарства без рецепта. Ако те продължават, е необходимо да се консултирате със специалист.
Гъбични вагинални инфекции - препоръчани лекари специалисти
Медицинският персонал, който може да диагностицира и лекува вагинална инфекция, е:
- медицинска сестра
- лекари по семейна медицина
- лекари по вътрешни болести
- гинеколози
- дермато-венеролози.
Повтарящите се вагинални инфекции изискват лечение, препоръчано от гинеколог.
Гъбични вагинални инфекции - разследвания
Вашият лекар може да диагностицира вагинална инфекция въз основа на вашата медицинска история и вагинален преглед.
Ако симптомите не са типични за гъбичния вагинит, тогава Вашият лекар може да препоръча намазка (остриета) с вагинално течение.
В случай на рецидивиращ или тежък вагинит, които не са причинени от употребата на антибиотици или бременност, Вашият лекар може да препоръча допълнителни тестове за идентифициране на състоянието или възможен недиагностициран диабет.
Въпреки че вагиналната инфекция може да бъде диагностицирана чрез тест Babes - Pap, тя не се използва рутинно за диагностициране на тези състояния.
Гъбични вагинални инфекции - лечение
Съществуват редица възможности за лечение на гъбичен вагинит, включително лекарства без рецепта, вагинални или перорални лекарства без рецепта и вагинални капсули с борна киселина.
Самолечението може да се прилага, ако:
- жената не е бременна
- симптомите са типични за гъбичен вагинит (в едно проучване само 1 на 3 жени, които са се самодиагностицирали с гъбичен вагинит са имали това заболяване). Ако жената никога не е била диагностицирана с вагинална инфекция, е необходима специализирана медицинска консултация
- жената не е била изложена на болести, предавани по полов път
- тя няма анамнеза за повтарящи се вагинални инфекции.
Рискът от самолечение се крие в лечението на симптоми, които могат да бъдат причинени от друго медицинско състояние, като полово предавани болести. Ако жената е била изложена на риск от контакт с такава инфекция, тогава е необходима специализирана медицинска консултация, тъй като лечението се различава. Лекарят може да препоръча в този случай да се извършат специфични тестове за определяне на тези полово предавани болести.
Гъбични вагинални инфекции - Гъбичен вагинит по време на бременност
Гъбичният вагинит е често срещан по време на бременност и се причинява от високи нива на естроген, специфични за този период. Бременните жени не трябва да използват самолечение при гъбичен вагинит без предварителна консултация с лекар.
Вагиналните лекарства се използват за лечение на гъбичен вагинит по време на бременност. Оралните противогъбични средства или яйчниците с борна киселина не се препоръчват при бременни жени.
Гъбични вагинални инфекции - остър гъбичен вагинит
При случайни гъбични вагинити приложението на лекарства без рецепта е емпирично лечение (за което определящият инфекциозен агент е неизвестен). Лечението на гъбичен вагинит се състои в перорално (орално) приемане на единична доза от лекарство с рецепта, вагинални яйцеклетки или яйцеклетки на борна киселина (600 mg), това са яйцевидни, желатинови капсули, които се вкарват във влагалището веднъж дневно. ден в продължение на 2 седмици). Вагинално лечение се извършва вечер, преди лягане, в продължение на 1 до 7 дни в зависимост от лекарството. Лекарствата, използвани в терапията на гъбичен вагинит, имат ефективност от 80% до 90%.
Ако пациентът има лоша имунна система, лекарят ще препоръча локално, вагинално лечение, тъй като еднократната доза per os не е ефективна. В случай на ХИВ-позитивни пациенти, лечението на вагинални инфекции е идентично с това на серонегативните жени.
Повтарящ се микотичен вагинит
В случай на гъбични вагинални инфекции, които се появяват отново в рамките на 2 месеца от предишния епизод или четири пъти годишно (повтарящи се вагинални инфекции), е необходимо да се консултирате със специалист, тъй като може да са необходими допълнителни изследвания и промени в лечението. Лекуващият лекар трябва да знае дали жената е използвала самолечение, тъй като това може да повлияе на лечението.
Повтарящият се гъбичен вагинит може да се лекува с лекарства без рецепта (една или две дози), вагинални лекарства (7 до 14 дни) или яйца с борна киселина (14 дни), последвано от поддържащо лечение с продължителност от 6 месеца до 1 година за предотвратяване на рецидиви. Около 30% до 40% от жените развиват нова вагинална инфекция при прекратяване на поддържащо лечение.
Гъбични вагинални инфекции - Лечение на сексуални партньори
Гъбичният вагинит не е болест, предавана по полов път. Лекарите не са съгласни с лечението на сексуални партньори в този случай:
- лечението на сексуални партньори не предотвратява повторната инфекция
- Вашият лекар може да препоръча лечение на вашия сексуален партньор, ако се счита, че носи гъбички. Мъжете, за които се смята, че са изложени на висок риск да бъдат здрави носители на гъбички, са необрязани, с диабет или депресирана имунна система.
ДРУГИ ЛЕЧЕНИЯ
Специалистите препоръчват използването на яйца с борна киселина като терапевтичен вариант за гъбичен вагинит, особено ако тази инфекция не е реагирала на противогъбично лечение. Борната киселина е бял кристален химикал с противогъбични и антивирусни свойства. Използва се в различни фармацевтични продукти и може да се отпуска без рецепта. Борната киселина не се препоръчва при бременни жени.
Гъбичният вагинит не изисква хирургично лечение.